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北京地壇醫(yī)院

一波三折 他終于出院了 ——危重黃熱病患者小陳復(fù)活記

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發(fā)布時(shí)間:2018-03-26 點(diǎn)擊量:

2016年3月18日7:50,,感染二科晨交班正在進(jìn)行時(shí),,突然尖叫聲,、呼叫器鈴聲、急促的腳步聲,,讓安靜的病房樓道一下熱鬧起來,。護(hù)士小馮沖進(jìn)交班辦公室:“主任,夜里來的黃熱病,,躁動(dòng)的厲害,!”聞聽此言,交班被迫中止,,醫(yī)護(hù)人員跑進(jìn)病房,,小小的病房里擠滿了人。只見患者小陳躺在床上張大眼睛,,驚恐地看著四周,,不停地?fù)]著拳頭,陳志海主任立即判斷“腦水腫或者肝性腦病發(fā)作”,,馬上指揮搶救,。

安哥拉打工半年 染上黃熱病

今年44歲的小陳,剛到安哥拉工作了6個(gè)月就患了重病,,被懷疑感染了黃熱病病毒,,得知病情后小陳想,就是死也要死在自己的祖國,。3月18日凌晨小陳回到祖國,,在機(jī)場(chǎng)檢疫部門幫助下直接送到了我院感染二科,。來時(shí)的小陳已經(jīng)發(fā)病7天,表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力,、發(fā)熱,、腹瀉,入院后檢測(cè)提示存在嚴(yán)重肝臟損害,,合并心肌,、腎臟、胰腺及血液等多系統(tǒng)損害,,感染二科立即給予積極保肝及對(duì)癥治療,。小陳來時(shí)病情雖然危重但神志還比較清楚,早上7點(diǎn)多陳志海主任到病房看他時(shí)還能夠交流,、敘述病情,,沒想到病情進(jìn)展如此迅速,入院后幾個(gè)小時(shí)病情急轉(zhuǎn)而下,。

危重癥黃熱病沒有搶救成功先例

經(jīng)過CDC復(fù)核小陳為我國第三例輸入性黃熱病病例,。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記錄,黃熱病15-25%的病例有可能發(fā)展為重癥病例,,其中約有20-50%的病例會(huì)在發(fā)病后的7—10天死亡,。黃熱病,幾千年來第一次在中國出現(xiàn),。醫(yī)療救治工作我院沒有經(jīng)驗(yàn),,對(duì)于危重癥黃熱惡病救治工作國內(nèi)沒有成功案例。新病種,、病情又這么重,,患者能否成功救治,大家心里都沒底,。小陳的妻子一看丈夫剛才還好好地和自己描述病狀,,一會(huì)功夫就昏迷不醒,她一下攤在地上,,嗚嗚地哭起來……,。

關(guān)鍵期 不放棄

小陳病情轉(zhuǎn)危第二天、第三天正好是雙休日,,可感染中心的專家們沒這個(gè)概念,,首席專家李興旺、中心主任張福杰,、主任陳志海,、主任醫(yī)師蔣榮猛等放棄休息日,他們熱烈地討論著黃熱病,、討論著小陳的病情,。他們知道,,小陳的治療機(jī)會(huì)、生存機(jī)會(huì)這兩天最為關(guān)鍵,。

肝腎功能剛好轉(zhuǎn) 又出新狀況

經(jīng)一天的搶救小陳病情有所好轉(zhuǎn),,肝臟、腎臟,、胰腺及血液系統(tǒng)指標(biāo)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),。大家剛剛松口氣兒,沒想到小陳病情再次出現(xiàn)波折,,先是出現(xiàn)了嚴(yán)重呃逆,文獻(xiàn)報(bào)告,,頑固性呃逆是預(yù)后不佳的征兆,,出現(xiàn)呃逆的那天晚上,陳志海主任等醫(yī)護(hù)人員連夜請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診,、查閱了大量的資料,、尋找治療藥物穩(wěn)定了病情。此后又發(fā)現(xiàn)患者肺部感染,,再后來又因?yàn)樯嗝嬉幋罅繚B血容易導(dǎo)致誤吸,,于3月19日轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行氣管插管保護(hù)氣道,經(jīng)過幾天的治療,,小陳神志轉(zhuǎn)清,,口腔內(nèi)出血停止,拔除氣管插管,,3月24日又回到感染二科繼續(xù)治療,。

原來是抑酸藥惹的禍

小陳神志轉(zhuǎn)清讓大家看到了救治成功的希望,沒想到他又出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛和腰背痛,,先后經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科,、骨科會(huì)診,全面檢查了顱內(nèi),、脊椎,、肌肉神經(jīng)……所有檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變,經(jīng)過反復(fù)討論,、查閱文獻(xiàn),,發(fā)現(xiàn)是治療消化道出血的抑酸藥物的不良反應(yīng),這種不良反應(yīng)極其少見,,醫(yī)生又及時(shí)調(diào)整了抑酸藥物,。

每天排便十余次 苦了護(hù)士們

小陳腹瀉持續(xù)將近一個(gè)月,護(hù)理量非常大,,每天要進(jìn)行藥物灌腸兩次,,灌腸后排便不止,,護(hù)士們每天至少要清理十幾次大便。在他身上有好幾個(gè)輸液泵,,尿管,、腸胃減壓管,既要保護(hù)干凈,,又要防止交叉感染,。160多斤的體重,每小時(shí)翻身真是一件體力活,,一天下來護(hù)士們累的腰酸背痛,。

“我終于可以回家了”

醫(yī)院高度重視小陳的治療搶救工作,多次組織ICU,、消化科,、口腔科骨科,、神經(jīng)內(nèi)科等專家會(huì)診,,中西醫(yī)結(jié)合中心還請(qǐng)來外院中醫(yī)專家共同為小陳會(huì)診,多學(xué)科協(xié)作救治,。

  經(jīng)過1個(gè)多月的救治,,小陳肝功能改善、血尿淀粉酶下降,、消化道出血止住了,,頑固性呃逆也終于停止了,又經(jīng)過20多天的鞏固,,各器官功能恢復(fù),,可以出院了。

“是你們把我從鬼門關(guān)前拉了回來” 5月9日小陳康復(fù)出院了,,他和愛人情緒都很激動(dòng),,不停地鞠躬,不住口地感謝,。52個(gè)日日夜夜,,感染二科、ICU的醫(yī)護(hù)人員承受著巨大的心理壓力,、在全院各學(xué)科支持下全力救治患者,。先后4例黃熱病患者康復(fù)出院。2016年,,在醫(yī)院70歲生日的時(shí)候,,護(hù)守百姓健康,應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病,、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,,地壇人又交上了一份滿意的答卷,。