作者：蔡晧東

有一次一位門診病人問我：“我的藥是空腹吃嗎,？”旁邊一位病人插嘴說：“吃藥當(dāng)然要空腹,，否則吸收不好?！绷硪晃徊∪嗽谝慌源钣樀溃骸拔页运幎荚陲埡?，免得傷胃?！蹦敲?，吃藥應(yīng)該在什么時(shí)候吃呢？是空腹吃好,，還是飯后吃好呢,？其實(shí)，這兩位病人都說對了一部分,。

食物確實(shí)能影響藥物的吸收,，有些藥物確實(shí)對胃腸道有刺激作用，飯后吃可以減輕藥物的副作用,。但并非所有的藥物都是空腹才吸收得更好,，也并非所有的藥物對胃腸都有刺激作用。不同的藥物對飲食的時(shí)間要求是不同的,。

一,、有些藥物需要空腹服用

1、食物確實(shí)可影響一些藥物的吸收和利用,，導(dǎo)致藥物療效降低,。例如治療乙型肝炎的藥物恩替卡韋，與食物同吃不僅會(huì)導(dǎo)致藥物的吸收時(shí)間延遲,，而且還可降低血液中藥物的濃度。因此建議空腹服用(餐前或餐后至少2小時(shí))。

2,、治療高血壓的卡托普利,，與食物同服可使藥物的吸收減少35%，生物利用度下降至30%～40%,，因此建議餐前1小時(shí)以上或餐后2小時(shí)以上服用,。

3、有些藥物因其治療作用需要空腹服用,。例如：驅(qū)腸道內(nèi)寄生蟲的藥物在空腹服用時(shí),，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與與蟲體的直接接觸,，增強(qiáng)療效,。因此建議空腹或晚上睡前服用。

4,、治療胃炎的硫糖鋁片其作用是在受損胃黏膜表面形成一層薄膜,，從而抵御胃酸對黏膜的侵襲，保護(hù)胃黏膜,?？崭狗欣谒幬锱c胃黏膜表面接觸，能夠更好地發(fā)揮其保護(hù)胃黏膜的作用,。

二,、有些藥物需要與食物同服或飯后服用

1、有時(shí)盡管食物影響藥物的吸收,，醫(yī)生仍然建議病人在吃飯的同時(shí)服藥,。例如治療高血壓的藥物卡維地洛，與食物同服可以使藥物的吸收速度減慢,，但并不影響其生物利用度,。醫(yī)生利用藥物的這個(gè)特點(diǎn)，建議病人與藥物同服,，使藥物慢慢吸收入血,，血壓逐漸降低，減少體位性低血壓發(fā)生的危險(xiǎn),。

2,、有些藥物與食物同服反而有利于藥物的吸收或增加藥物的生物利用度。

（1）抗癲癇和治療三叉神經(jīng)痛的藥物卡馬西平,，在與食物同服時(shí)可增加藥物的吸收,；

（2）降血壓藥物美托洛爾與食物同服時(shí)，其生物利用度增加40%,；

（3）降血脂藥洛伐他汀和非諾貝特與食物同服可以增加藥物的吸收和利用,；

（4）治療丙型肝炎的新藥西米普韋與食物同服可使藥物的生物利用度增加61%～69%。

三、有些藥物與食物同服可以減少藥物對胃腸道的刺激作用,，減少不良反應(yīng),。

1、一些消炎止痛藥,，如消炎痛,、阿司匹林、吲哚美辛等,，對胃黏膜有明顯的刺激作用,，有時(shí)甚至可以引起胃腸道出血，飯后服可減少對胃黏膜的刺激,。

2,、多西環(huán)素、二甲雙胍,、雙丙戊酸鈉,、氯化鉀和文拉法辛等也可以引起胃腸道不良反應(yīng)，食物同服或飯后服用可減輕胃腸道的不良反應(yīng),。

三,、有些藥物被要求與食物同服與其治療作用有關(guān)。

1,、阿卡波糖可以抑制腸道對葡萄糖的吸收,，在進(jìn)食過程中服用能夠更好地發(fā)揮其降低血糖的作用，因此要與食物同服,。

2,、雙歧桿菌活菌制劑在飯后服用可減少胃酸對活菌的破壞，提高藥物的療效,。

3,、酵母片要在進(jìn)餐時(shí)嚼碎服，以使其內(nèi)的干燥酵母菌體中所含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)充分溶出而被吸收,。維生素類維生素B2,、維生素C、復(fù)合維生素B飯后服用在胃內(nèi)停留時(shí)間長,，吸收更完全,。

四、有些藥物服用時(shí)要求食物中的脂肪含量或熱卡

有些藥物不僅要求與食物同服,，還要求同服的食物達(dá)到一定熱卡或一定的脂肪含量,。

1、治療丙型肝炎的第1代蛋白酶抑制劑博賽普韋和特拉普韋,。服用博賽普韋時(shí)所吃的食物熱量至少要達(dá)到100卡,，脂肪含量的高低不受限制,。服用特拉普韋時(shí)需要同時(shí)進(jìn)食高脂肪食物，食物的脂肪含量應(yīng)≥20克,。

2,、治療乙型肝炎的新藥替諾福韋在進(jìn)食高脂肪餐如果服用,，可增加藥物的生物利用度和血藥濃度,，因此與高脂肪食物同服可增加藥物的療效。但是,，在替諾福韋出現(xiàn)腎損害的患者中,，空腹或與低脂肪餐一起服用，降低了藥物在血液中的濃度,，也可以減輕藥物對腎臟的毒性,。

五、有些藥物需要或者禁忌與特定食物一起服用

1,、服用呋喃妥因治療泌尿道感染時(shí),，須和蔬菜一起服用，可提高尿中的pH值,，使其在堿性尿液中增加溶解度,，提高療效。

2,、服用鈣片時(shí)不能與菠菜同時(shí)吃,。因?yàn)椴げ酥泻写罅康牟菟徕洠M(jìn)入體內(nèi)會(huì)妨礙人體吸收鈣,，還容易生成草酸鈣結(jié)石,，所以在服用鈣片前2小時(shí)內(nèi)不要吃菠菜。

3,、柚子與許多藥物有相互作用,，可以與藥物爭奪肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶，導(dǎo)致藥物的毒性增加,。

降血脂藥洛伐他汀與柚子同服后可使藥物在血液中的濃度過高,，導(dǎo)致藥物中毒。

不同的藥物服藥時(shí)間不同,，服藥與進(jìn)食的要求也不同,。是先吃藥還是先吃飯？不能簡單地統(tǒng)一而論,。要根據(jù)不同藥物的藥理作用,、藥物吸收與代謝的特別來決定?；颊咭幥耙欢ㄒ⒁庾稍冡t(yī)生或仔細(xì)閱讀藥品說明書,。