作者：黃容海

一,、哪些膽囊結(jié)石需要手術(shù)？

以下兩條需牢記

第一：腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是膽囊切除術(shù)的首選手術(shù)方式,，只要有條件,，首選腹腔鏡手術(shù)

第二：膽囊及膽道結(jié)石不同于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膽囊及膽道結(jié)石一般不用排石治療,，否則容易形成嵌頓,，從而導(dǎo)致膽石癥急性發(fā)作而行急診手術(shù)。并非所有膽囊結(jié)石都需要手術(shù),，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),，大致有以下幾種情形的膽囊結(jié)石需要手術(shù)

1、有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石,；

2,、無(wú)癥狀性單純膽囊結(jié)石，但出現(xiàn)以下情況：

①陶瓷膽囊(即：膽囊壁高度增厚,，無(wú)功能膽囊）因其膽囊癌發(fā)生率高達(dá)25％,；

②膽囊結(jié)石超過(guò)2cm，因結(jié)石大于2cm的膽囊結(jié)石患者,，其膽囊癌發(fā)生率明顯升高,；

③無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石合并膽囊息肉者；

3,、糖尿病患者合并膽囊結(jié)石,；

4、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作,，經(jīng)治療癥狀,、體征緩解后1~2周，積極手術(shù),；

5,、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作,，經(jīng)治療癥狀、體征不緩解,，膽囊壁易發(fā)生壞死,、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，應(yīng)盡早手術(shù),，超過(guò)24小時(shí)不宜作腹腔鏡手術(shù),。

6、膽源性胰腺炎：即因膽道結(jié)石引起的胰腺炎,；或急性胰腺炎病人,，臨床考慮膽道結(jié)石是胰腺炎的加重因素之一。

二,、病友咨詢(xún)：

檢查出10毫米大膽結(jié)石一個(gè),，未治療，吃過(guò)一個(gè)月化膽結(jié)石藥 治療方案,，費(fèi)用多少

1,、你只說(shuō)了是膽結(jié)石，沒(méi)有說(shuō)清楚是膽囊還是膽管,。

2,、一般來(lái)說(shuō)膽囊結(jié)石多見(jiàn)，通常膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的,，估計(jì)你應(yīng)該是膽囊結(jié)石,。

3、膽囊結(jié)石不同于泌尿系結(jié)石,，膽結(jié)石不能隨意化石、排石的,，吃藥通常無(wú)效,，而且有可能引起膽囊結(jié)石排入膽管，造成急性發(fā)作,，不得不急診開(kāi)刀,，做膽囊切除+膽總管探查取石+膽道T管引流，術(shù)后至少14天才能出院,。根據(jù)你目前治療方案,，估計(jì)沒(méi)有在正規(guī)醫(yī)院治療

4、較適合治療方案是：建議腹腔鏡膽囊切除

5,、住院共時(shí)間：3~5天,，一般術(shù)后1~2天即可出院。

6,、住院費(fèi)用：總共費(fèi)用按照北京市單病種控制要求不超過(guò)8300元,。醫(yī)?；颊甙凑諛?biāo)準(zhǔn)大約自費(fèi)不超過(guò)2000元（關(guān)于報(bào)銷(xiāo)比例，我不太熟悉,，這是個(gè)大概數(shù),，最終按照國(guó)家醫(yī)保政策執(zhí)行）

7、如需進(jìn)一步了解具體情況攜帶檢查結(jié)果到醫(yī)院門(mén)診就診咨詢(xún),。

三,、肝囊腫如何治療

第一、肝囊腫是一個(gè)良性疾病,，肝多發(fā)囊腫的人通常還可能合并腎臟多發(fā)囊腫,，通常囊腫不大于6cm不用手術(shù)治療，如囊腫巨大,，壓迫肝臟,，可以通過(guò)手術(shù)對(duì)囊腫進(jìn)行開(kāi)窗引流，減少對(duì)肝臟組織的壓迫,。

第二,、經(jīng)常性出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，可以吃一些保肝藥（不用多,，1~2個(gè)就可以）

第三,、做CT檢查，了解一下囊腫具體部位和總的體積,，決定目前是否需要手術(shù)治療,。

腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用廣泛，絕大多數(shù)肝囊腫均可以通過(guò)腹腔鏡完成微創(chuàng)手術(shù),，而不用開(kāi)腹手術(shù),。