【專訪】北京醫(yī)耗綜合改革，聽雷海潮細說其中深意,！
文章轉自健康報
6月15日零時,，一場涉及近3700家醫(yī)院的醫(yī)耗聯動綜合改革,，將在北京市同步全面推開,。繼取消藥品加成之后，北京市將全面取消醫(yī)用耗材加成,。與此同時,，規(guī)范調整醫(yī)療項目及價格、持續(xù)改善醫(yī)療服務,、醫(yī)保政策聯動跟進,，一場名副其實的“三醫(yī)聯動”改革即將開啟，必將在深化醫(yī)改的進程中留下濃墨重彩的一筆,。近日,，針對改革中的部分熱點問題，北京市衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任雷海潮接受了采訪,。
健康報：去年年底，北京市已宣布啟動醫(yī)耗聯動綜合改革,，此次在全市全面推開,，改革形勢發(fā)生了哪些變化,？取得了哪些進展？
雷海潮： 去年12月底,，北京醫(yī)耗聯動綜合改革發(fā)布了政策框架,。經過近半年的推進，改革形勢和進展都有了不少新的變化,。 首先,，醫(yī)療保障已從最初的原則和思路，發(fā)展到了具體的政策措施,。比如,，對23個單病種支付標準進行調整，對精神病住院付費標準和支付方式進行調整改革,，對基本醫(yī)保住院報銷封頂線,、困難人員大病保險和醫(yī)療救助標準進行調整，進一步提高保障力度,，減輕個人醫(yī)藥費用負擔,。 其次，基本完成了醫(yī)療機構和醫(yī)保信息系統的升級改造,。此次改革涉及的近3700家醫(yī)療機構中,，有約2600多家在使用信息系統，由于涉及大量的醫(yī)療服務項目及耗材種類,，系統升級改造任務繁重,。截至目前，全市醫(yī)療機構信息系統升級改造任務已全部完成,，廣大醫(yī)務人員正在熟悉新服務項目環(huán)境下的相關操作細節(jié),。 再次,，全市醫(yī)務人員的改革政策培訓實現了全覆蓋,。全市衛(wèi)生健康系統圍繞新改革政策的培訓做了大量工作，從督導情況看,，各醫(yī)療機構都已完成醫(yī)務人員政策培訓,，并且取得了良好的總體效果。 健康報：在改善醫(yī)療服務方面,，此次醫(yī)耗聯動綜合改革重點做了哪些部署,？ 雷海潮： 北京市衛(wèi)生健康委按照改革與改善同步推進、全面提升群眾就醫(yī)獲得感的原則,，制訂了《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》,，從改善服務 、提升質量 ,、補短扶弱 ,、控制費用,、規(guī)范行為5大方面，明確40條重點任務,。目前,，各類醫(yī)療機構結合自身實際制訂了改善服務臺賬，正在持續(xù)深入推進,。 今年,，我們將更加注重提升服務感知度。推進“一站式”服務,，優(yōu)化門診預約管理,，三級醫(yī)院分時段預約診療要逐步精確到30分鐘；減少患者收住院等候時間,，推進出院患者復診預約和隨診,，擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面。 2017年,，北京市針對4類慢性病患者推出了2個月長處方服務,，深受高血壓、糖尿病等慢病患者歡迎,。今年,，慢性阻塞性肺病將成為基層長處方服務的新增病種，6月15日后,，慢阻肺患者逐漸可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得17種治療性藥物1個月的長處方服務,，進一步方便患者。 健康報：此次改革中,，規(guī)范調整醫(yī)療服務項目的范圍有多大,？將會產生怎樣的影響？ 雷海潮： 2017年開展醫(yī)藥分開改革時,，北京市規(guī)范和調整了435項醫(yī)療服務價格,，這在所有醫(yī)療服務項目中只占了一小部分，大部分醫(yī)療服務項目依然在沿用1999年制定的價格水平,。此次改革共對6000余項醫(yī)療服務項目進行了調整規(guī)范,，適當提升了中醫(yī)、病理,、精神,、康復、手術等幾類體現醫(yī)務人員勞動價值的項目價格,，同時降低了大型醫(yī)用設備檢驗項目的價格,。 相比2017年醫(yī)藥分開綜合改革，醫(yī)事服務費的設立對所有看病就醫(yī)的患者都產生了直接影響,；而此次規(guī)范調整醫(yī)療服務項目中,，價格有所提升的項目主要涉及住院和手術患者,，從去年數據來看，北京市門急診量達2.5億人次,，住院則只有405萬人次,，影響的患者范圍相對較小。再加上相應的控費措施和醫(yī)保報銷力度的提高,，個人能感受到的費用變化將更小,。 健康報：醫(yī)耗聯動綜合改革后，北京市的醫(yī)療費用將有什么變化,？ 雷海潮： 此次改革具體實施方案,，是在市醫(yī)改辦、發(fā)改委,、財政局,、人社局、民政局,、醫(yī)保局,、藥監(jiān)局等相關部門的協力推動下，歷經一年半的調查論證才研究制定的,。方案初步形成后,，衛(wèi)生健康部門在300余家醫(yī)療機構結合實際運行數據進行了多輪模擬測算，驗證方案的合理性,、可行性,，還聽取了政策與管理學者以及人大代表、政協委員,、相關企業(yè)的意見,。 根據測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡,，考慮到醫(yī)保報銷政策,，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加,。但對患者個體而言,，不同疾病患者費用有降有升,。相關部門已進行細化分析,，對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費,、醫(yī)保政策結合救助政策予以解決,，保障低收入家庭及困難群體負擔穩(wěn)定在可負擔水平。 為了更好維護患者權益,，規(guī)范醫(yī)務人員的行為,，北京對不合理費用上漲加強了嚴管,。從今年2月起，北京已連續(xù)3個月通報北京地區(qū)三級和二級公立醫(yī)院的費用變化情況,，凡是超過全市同類機構平均漲幅的醫(yī)療機構,，均對主要負責人進行約談，嚴格要求醫(yī)療機構管理者對內部管理到位,，杜絕不恰當的醫(yī)療行為,。 健康報：北京醫(yī)耗聯動綜合改革可以為各地提供怎樣的經驗和借鑒？ 雷海潮： 此次北京醫(yī)耗聯動改革打出了一套綜合改革的組合拳,，是一次有著長遠意義的根本性改革,。 改革全面推開后，北京將從根本上切斷了醫(yī)院通過藥品,、耗材獲取收益和補償的機制,。6月15日后，北京地區(qū)的醫(yī)療機構,，將逐漸放棄依靠規(guī)模擴張和資源消耗來獲得收入和補償的發(fā)展方式,，取而代之的是改善服務、提高效率,、控制成本等重視內涵質量的發(fā)展方式,。從這個角度講，此次改革是對醫(yī)療機構行為方式和發(fā)展路徑進行的規(guī)范和引導,。我們將會根據形勢的發(fā)展變化,，全力保障改革的穩(wěn)步實施，努力為深化醫(yī)改探索更多北京的經驗,。
