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北京地壇醫(yī)院

【專訪】北京醫(yī)耗綜合改革,聽雷海潮細說其中深意,!

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發(fā)布時間:2019-06-12 點擊量:

文章轉自健康報


6月15日零時,,一場涉及近3700家醫(yī)院的醫(yī)耗聯動綜合改革,,將在北京市同步全面推開,。繼取消藥品加成之后,北京市將全面取消醫(yī)用耗材加成,。與此同時,,規(guī)范調整醫(yī)療項目及價格、持續(xù)改善醫(yī)療服務,、醫(yī)保政策聯動跟進,,一場名副其實的“三醫(yī)聯動”改革即將開啟,必將在深化醫(yī)改的進程中留下濃墨重彩的一筆,。近日,,針對改革中的部分熱點問題,北京市衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任雷海潮接受了采訪,。


健康報:去年年底,北京市已宣布啟動醫(yī)耗聯動綜合改革,,此次在全市全面推開,,改革形勢發(fā)生了哪些變化,?取得了哪些進展?

雷海潮:

去年12月底,,北京醫(yī)耗聯動綜合改革發(fā)布了政策框架,。經過近半年的推進,改革形勢和進展都有了不少新的變化,。


首先,,醫(yī)療保障已從最初的原則和思路,發(fā)展到了具體的政策措施,。比如,,對23個單病種支付標準進行調整,對精神病住院付費標準和支付方式進行調整改革,,對基本醫(yī)保住院報銷封頂線,、困難人員大病保險和醫(yī)療救助標準進行調整,進一步提高保障力度,,減輕個人醫(yī)藥費用負擔,。


其次,基本完成了醫(yī)療機構和醫(yī)保信息系統的升級改造,。此次改革涉及的近3700家醫(yī)療機構中,,有約2600多家在使用信息系統,由于涉及大量的醫(yī)療服務項目及耗材種類,,系統升級改造任務繁重,。截至目前,全市醫(yī)療機構信息系統升級改造任務已全部完成,,廣大醫(yī)務人員正在熟悉新服務項目環(huán)境下的相關操作細節(jié),。


再次,,全市醫(yī)務人員的改革政策培訓實現了全覆蓋,。全市衛(wèi)生健康系統圍繞新改革政策的培訓做了大量工作,從督導情況看,,各醫(yī)療機構都已完成醫(yī)務人員政策培訓,,并且取得了良好的總體效果。


健康報:在改善醫(yī)療服務方面,,此次醫(yī)耗聯動綜合改革重點做了哪些部署,?

雷海潮:

北京市衛(wèi)生健康委按照改革與改善同步推進、全面提升群眾就醫(yī)獲得感的原則,,制訂了《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》,,從改善服務 、提升質量 ,、補短扶弱 ,、控制費用,、規(guī)范行為5大方面,明確40條重點任務,。目前,,各類醫(yī)療機構結合自身實際制訂了改善服務臺賬,正在持續(xù)深入推進,。


今年,,我們將更加注重提升服務感知度。推進“一站式”服務,,優(yōu)化門診預約管理,,三級醫(yī)院分時段預約診療要逐步精確到30分鐘;減少患者收住院等候時間,,推進出院患者復診預約和隨診,,擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面。


2017年,,北京市針對4類慢性病患者推出了2個月長處方服務,,深受高血壓、糖尿病等慢病患者歡迎,。今年,,慢性阻塞性肺病將成為基層長處方服務的新增病種,6月15日后,,慢阻肺患者逐漸可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得17種治療性藥物1個月的長處方服務,,進一步方便患者。


健康報:此次改革中,,規(guī)范調整醫(yī)療服務項目的范圍有多大,?將會產生怎樣的影響?

雷海潮:

2017年開展醫(yī)藥分開改革時,,北京市規(guī)范和調整了435項醫(yī)療服務價格,,這在所有醫(yī)療服務項目中只占了一小部分,大部分醫(yī)療服務項目依然在沿用1999年制定的價格水平,。此次改革共對6000余項醫(yī)療服務項目進行了調整規(guī)范,,適當提升了中醫(yī)、病理,、精神,、康復、手術等幾類體現醫(yī)務人員勞動價值的項目價格,,同時降低了大型醫(yī)用設備檢驗項目的價格,。


相比2017年醫(yī)藥分開綜合改革,醫(yī)事服務費的設立對所有看病就醫(yī)的患者都產生了直接影響,;而此次規(guī)范調整醫(yī)療服務項目中,,價格有所提升的項目主要涉及住院和手術患者,,從去年數據來看,北京市門急診量達2.5億人次,,住院則只有405萬人次,,影響的患者范圍相對較小。再加上相應的控費措施和醫(yī)保報銷力度的提高,,個人能感受到的費用變化將更小,。


健康報:醫(yī)耗聯動綜合改革后,北京市的醫(yī)療費用將有什么變化,?


雷海潮:

此次改革具體實施方案,,是在市醫(yī)改辦、發(fā)改委,、財政局,、人社局、民政局,、醫(yī)保局,、藥監(jiān)局等相關部門的協力推動下,歷經一年半的調查論證才研究制定的,。方案初步形成后,,衛(wèi)生健康部門在300余家醫(yī)療機構結合實際運行數據進行了多輪模擬測算,驗證方案的合理性,、可行性,,還聽取了政策與管理學者以及人大代表、政協委員,、相關企業(yè)的意見,。


根據測算,改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡,,考慮到醫(yī)保報銷政策,,門診患者費用基本持平,住院患者費用略有增加,。但對患者個體而言,,不同疾病患者費用有降有升,。相關部門已進行細化分析,,對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種,通過控費,、醫(yī)保政策結合救助政策予以解決,,保障低收入家庭及困難群體負擔穩(wěn)定在可負擔水平。


為了更好維護患者權益,,規(guī)范醫(yī)務人員的行為,,北京對不合理費用上漲加強了嚴管,。從今年2月起,北京已連續(xù)3個月通報北京地區(qū)三級和二級公立醫(yī)院的費用變化情況,,凡是超過全市同類機構平均漲幅的醫(yī)療機構,,均對主要負責人進行約談,嚴格要求醫(yī)療機構管理者對內部管理到位,,杜絕不恰當的醫(yī)療行為,。


健康報:北京醫(yī)耗聯動綜合改革可以為各地提供怎樣的經驗和借鑒?

雷海潮:

此次北京醫(yī)耗聯動改革打出了一套綜合改革的組合拳,,是一次有著長遠意義的根本性改革,。


改革全面推開后,北京將從根本上切斷了醫(yī)院通過藥品,、耗材獲取收益和補償的機制,。6月15日后,北京地區(qū)的醫(yī)療機構,,將逐漸放棄依靠規(guī)模擴張和資源消耗來獲得收入和補償的發(fā)展方式,,取而代之的是改善服務、提高效率,、控制成本等重視內涵質量的發(fā)展方式,。從這個角度講,此次改革是對醫(yī)療機構行為方式和發(fā)展路徑進行的規(guī)范和引導,。我們將會根據形勢的發(fā)展變化,,全力保障改革的穩(wěn)步實施,努力為深化醫(yī)改探索更多北京的經驗,。