【專訪】北京醫(yī)耗綜合改革，聽(tīng)雷海潮細(xì)說(shuō)其中深意,！
文章轉(zhuǎn)自健康報(bào)
6月15日零時(shí)，一場(chǎng)涉及近3700家醫(yī)院的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,，將在北京市同步全面推開(kāi),。繼取消藥品加成之后，北京市將全面取消醫(yī)用耗材加成,。與此同時(shí),，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療項(xiàng)目及價(jià)格、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)跟進(jìn),，一場(chǎng)名副其實(shí)的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革即將開(kāi)啟，必將在深化醫(yī)改的進(jìn)程中留下濃墨重彩的一筆,。近日,，針對(duì)改革中的部分熱點(diǎn)問(wèn)題，北京市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記,、主任雷海潮接受了采訪,。
健康報(bào)：去年年底，北京市已宣布啟動(dòng)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,，此次在全市全面推開(kāi),，改革形勢(shì)發(fā)生了哪些變化？取得了哪些進(jìn)展,？
雷海潮： 去年12月底,，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革發(fā)布了政策框架。經(jīng)過(guò)近半年的推進(jìn),，改革形勢(shì)和進(jìn)展都有了不少新的變化,。 首先，醫(yī)療保障已從最初的原則和思路,，發(fā)展到了具體的政策措施,。比如，對(duì)23個(gè)單病種支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,，對(duì)精神病住院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式進(jìn)行調(diào)整改革,，對(duì)基本醫(yī)保住院報(bào)銷封頂線、困難人員大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,，進(jìn)一步提高保障力度,，減輕個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 其次，基本完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級(jí)改造,。此次改革涉及的近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，有約2600多家在使用信息系統(tǒng)，由于涉及大量的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及耗材種類,，系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)繁重,。截至目前，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)已全部完成,，廣大醫(yī)務(wù)人員正在熟悉新服務(wù)項(xiàng)目環(huán)境下的相關(guān)操作細(xì)節(jié),。 再次，全市醫(yī)務(wù)人員的改革政策培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,。全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)圍繞新改革政策的培訓(xùn)做了大量工作,，從督導(dǎo)情況看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已完成醫(yī)務(wù)人員政策培訓(xùn),，并且取得了良好的總體效果,。 健康報(bào)：在改善醫(yī)療服務(wù)方面，此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革重點(diǎn)做了哪些部署,？ 雷海潮： 北京市衛(wèi)生健康委按照改革與改善同步推進(jìn),、全面提升群眾就醫(yī)獲得感的原則，制訂了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》,，從改善服務(wù) ,、提升質(zhì)量 、補(bǔ)短扶弱 ,、控制費(fèi)用、規(guī)范行為5大方面,，明確40條重點(diǎn)任務(wù),。目前，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際制訂了改善服務(wù)臺(tái)賬,，正在持續(xù)深入推進(jìn),。 今年，我們將更加注重提升服務(wù)感知度,。推進(jìn)“一站式”服務(wù),，優(yōu)化門(mén)診預(yù)約管理，三級(jí)醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療要逐步精確到30分鐘,；減少患者收住院等候時(shí)間,，推進(jìn)出院患者復(fù)診預(yù)約和隨診，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,。 2017年,，北京市針對(duì)4類慢性病患者推出了2個(gè)月長(zhǎng)處方服務(wù)，深受高血壓、糖尿病等慢病患者歡迎,。今年,，慢性阻塞性肺病將成為基層長(zhǎng)處方服務(wù)的新增病種，6月15日后,，慢阻肺患者逐漸可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得17種治療性藥物1個(gè)月的長(zhǎng)處方服務(wù),，進(jìn)一步方便患者。 健康報(bào)：此次改革中,，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的范圍有多大,？將會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響？ 雷海潮： 2017年開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)改革時(shí),，北京市規(guī)范和調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，這在所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中只占了一小部分，大部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目依然在沿用1999年制定的價(jià)格水平,。此次改革共對(duì)6000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整規(guī)范,，適當(dāng)提升了中醫(yī)、病理,、精神,、康復(fù)、手術(shù)等幾類體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，同時(shí)降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格,。 相比2017年醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立對(duì)所有看病就醫(yī)的患者都產(chǎn)生了直接影響,；而此次規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中,，價(jià)格有所提升的項(xiàng)目主要涉及住院和手術(shù)患者，從去年數(shù)據(jù)來(lái)看,，北京市門(mén)急診量達(dá)2.5億人次,，住院則只有405萬(wàn)人次，影響的患者范圍相對(duì)較小,。再加上相應(yīng)的控費(fèi)措施和醫(yī)保報(bào)銷力度的提高,，個(gè)人能感受到的費(fèi)用變化將更小。 健康報(bào)：醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革后,，北京市的醫(yī)療費(fèi)用將有什么變化,？ 雷海潮： 此次改革具體實(shí)施方案，是在市醫(yī)改辦,、發(fā)改委,、財(cái)政局、人社局,、民政局,、醫(yī)保局,、藥監(jiān)局等相關(guān)部門(mén)的協(xié)力推動(dòng)下，歷經(jīng)一年半的調(diào)查論證才研究制定的,。方案初步形成后,，衛(wèi)生健康部門(mén)在300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行了多輪模擬測(cè)算，驗(yàn)證方案的合理性,、可行性,，還聽(tīng)取了政策與管理學(xué)者以及人大代表、政協(xié)委員,、相關(guān)企業(yè)的意見(jiàn),。 根據(jù)測(cè)算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡,，考慮到醫(yī)保報(bào)銷政策,，門(mén)診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加,。但對(duì)患者個(gè)體而言,，不同疾病患者費(fèi)用有降有升。相關(guān)部門(mén)已進(jìn)行細(xì)化分析,，對(duì)由于價(jià)格調(diào)整可能引起費(fèi)用漲幅明顯的病種,，通過(guò)控費(fèi)、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決,，保障低收入家庭及困難群體負(fù)擔(dān)穩(wěn)定在可負(fù)擔(dān)水平,。 為了更好維護(hù)患者權(quán)益，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為,，北京對(duì)不合理費(fèi)用上漲加強(qiáng)了嚴(yán)管,。從今年2月起，北京已連續(xù)3個(gè)月通報(bào)北京地區(qū)三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院的費(fèi)用變化情況,，凡是超過(guò)全市同類機(jī)構(gòu)平均漲幅的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，均對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對(duì)內(nèi)部管理到位,，杜絕不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。 健康報(bào)：北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革可以為各地提供怎樣的經(jīng)驗(yàn)和借鑒,？ 雷海潮： 此次北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革打出了一套綜合改革的組合拳,，是一次有著長(zhǎng)遠(yuǎn)意義的根本性改革。 改革全面推開(kāi)后,，北京將從根本上切斷了醫(yī)院通過(guò)藥品,、耗材獲取收益和補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。6月15日后,，北京地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將逐漸放棄依靠規(guī)模擴(kuò)張和資源消耗來(lái)獲得收入和補(bǔ)償?shù)陌l(fā)展方式,，取而代之的是改善服務(wù)、提高效率,、控制成本等重視內(nèi)涵質(zhì)量的發(fā)展方式,。從這個(gè)角度講，此次改革是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為方式和發(fā)展路徑進(jìn)行的規(guī)范和引導(dǎo),。我們將會(huì)根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展變化,，全力保障改革的穩(wěn)步實(shí)施，努力為深化醫(yī)改探索更多北京的經(jīng)驗(yàn),。
