大家都知道到了醫(yī)院，醫(yī)生問完病情開出一大堆單子,，有的是抽血化驗,，有的是CT、核磁,、有時是B超,，有的當天能抽血化驗,，有的當天能夠出化驗結(jié)果，有的不能出,。有的當天只能預(yù)約,，過幾天再來做檢查?？磦€病需要往返醫(yī)院好幾次,。在職場的請假不易，退休的要看護,、接送第三代孫輩,，也沒空余的時間，關(guān)鍵是大部分人都不住在醫(yī)院附近,。一來一往像打仗,。雖然是全民醫(yī)保，看病大部分醫(yī)保能夠報銷,；但在時間上,，工作，家庭生活安排上,，都有沖突時，只能是小病忍著,，大病也是湊合著看,。

特別是一些高血壓、糖尿病,、病毒性乙型肝炎等慢性病,。每天按時吃藥，就覺得萬事大吉,。啥也不用操心了,。像糖尿病患者，有一個五駕馬車說即藥物治療,、飲食控制,、運動健身、定期測血糖及化驗,、健康教育,。高血壓患者也有一套慢病管理貫穿于生活中。

慢性乙型病毒性肝炎患者肯定也不是吃上藥,，就一了百了了,。

慢性乙型病毒性肝炎患者在使用抗病毒藥物前需要的基線化驗：生化指標ALT\\AST\\膽紅素、白蛋白等,，病毒學指標HBV-DNA,，乙肝五項,，血常規(guī)、肌酸激酶,、血肌酐,，B超，必要時做胃鏡,。

通過化驗血液,、B超檢測，醫(yī)生認為有必要使用抗病毒藥物治療,，會開抗病毒藥方,。之后會在診間約定下次就診日期。并提前告知下次就診目的,。有的為了方便患者,，提前開好下次就診需要做的化驗單，以便病人提前到抽血室排隊抽血,，待結(jié)果出來后直接找醫(yī)生看病,，最大限度地節(jié)約時間合理就醫(yī)。

慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒治療（尤其是口服核苷類抗病毒藥物）是一個較為漫長的過程,，為什么要定期隨訪呢?

一,、定期隨訪通過化驗了解藥物的不良反應(yīng)

俗話說是藥三分毒，盡管核苷類藥物總體安全性,、耐受性較好,，但也有少量、罕見不良反應(yīng)出現(xiàn),。臨床上報道過阿德福韋酯可引起腎功能不全,，低磷性骨病（替諾福韋也可引起）,，替比夫定可以起肌炎,、橫紋肌溶解、乳酸酸中毒（拉米夫定,、恩替卡韋也可引起）,。

醫(yī)生在幫助病人選擇抗病毒治療前會詢問相關(guān)癥狀，病人了解這些情況后,，要學會配合,，盡量避開相關(guān)藥物，以免加重相關(guān)病情,。

用藥過程中,，出現(xiàn)極度疲勞、肌痛,，甚至醬油色尿液,，立即去醫(yī)院就診,。及時化驗肌酐、ck,、乳酸脫氫酶（肝功II）根據(jù)化驗結(jié)果,，給予對癥治療，調(diào)整抗病毒藥物,。

在門診中有過一個男青年服用替比夫定出現(xiàn)醬油色尿液,、橫紋肌溶解病例，通過住院治療病情治愈,，調(diào)整了抗病毒藥物,。

有一位外地老年女性肝病患者，吃上替諾福韋后回到老家,，從來沒有化驗過,。忽然有一天骨盆疼痛難忍，到省城醫(yī)院看病,，醫(yī)院懷疑得了骨癌,，收住腫瘤科，準備手術(shù)治療,。病人一下想起自己在地壇醫(yī)院吃上抗病毒藥時,，醫(yī)生曾經(jīng)囑咐，要定期化驗檢查,，有沒有啥副作用,。于是決定先到地壇醫(yī)院看看病，再做下一步打算,。

經(jīng)過化驗、B超等物理檢查,，發(fā)現(xiàn)該病人嚴重低磷血癥,。住院后給予對癥治療，病人已經(jīng)康復,。

定期隨訪,，按時化驗及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，及早處理,，以免引起進一步傷害,。

二、定期隨訪通過化驗了解有無耐藥

口服抗病毒治療后定期檢測HBV-DNA及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)向無應(yīng)答,，或病毒學突破,，進而給予基因型耐藥檢測，以便及早挽救治療,。

三,、定期隨訪通過化驗了解抗病毒藥物治療效果