自今年1月中旬收治2例新冠肺炎疑似病例（20日為確診病例）,，截止3月4日7時(shí)，累計(jì)收治新冠肺炎患者150人,，許先生是唯一1例新型冠狀病毒性肺炎并腦炎患者,。新冠肺炎患者可合并ARDS、心肌損害,、凝血功能異常,、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害,，尚未發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的報(bào)道,，此病例報(bào)道在全球尚屬首例。

許先生1月24日以新冠肺炎,、危重型,、呼吸衰竭收入院。入院后給予聯(lián)合干擾素霧化,、抗病毒治療,，預(yù)防細(xì)菌感染，并給予中醫(yī)辨證用藥。未見好轉(zhuǎn),，高熱,，乏力，呼吸困難逐漸加重,。1月27日（起病第10天）胸部CT顯示雙肺磨玻璃密度影范圍擴(kuò)大,，部分實(shí)變影,。短暫予經(jīng)鼻高流量吸氧,，其呼吸窘迫無(wú)緩解，煩躁不安,，呼吸50次/分,，氧分壓85%，在ICU進(jìn)行氣管插管,，按照重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）的呼吸通氣原則進(jìn)行機(jī)械通氣,。治療96小時(shí)后（起病第14天），患者出現(xiàn)頜面及口角頻繁抽搐,，伴持續(xù)呃逆,，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗陽(yáng)性，雙側(cè)瞳孔等大等圓,，對(duì)光反射遲鈍,，四肢肌張力升高，雙側(cè)膝反射亢進(jìn),，雙側(cè)巴氏征及踝陣攣陽(yáng)性,，頭顱CT顱內(nèi)未見異常，測(cè)腦脊液壓力大于330mmH2O,，腦脊液外觀無(wú)色清亮,，生化檢測(cè)無(wú)異常。北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,、檢驗(yàn)科及中國(guó)疾控中心傳染病所聯(lián)合工作組對(duì)采集的腦脊液標(biāo)本進(jìn)行宏基因組二代測(cè)序,、鑒定可能的感染病原體過(guò)程中，排除了其他病原體,，獲得了SARS-CoV-2病毒基因組序列,。通過(guò)基因測(cè)序證實(shí)腦脊液中存在SARS-CoV-2，臨床診斷病毒性腦炎,。

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)對(duì)其14天機(jī)械通氣和甘露醇控制顱壓,、咪唑安定控制抽搐、丙種球蛋白及甲基強(qiáng)的松龍抗炎等針對(duì)病毒性腦炎的處理,，觀察患者肺病影像學(xué)逐漸好轉(zhuǎn),，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失。2月10日（起病第24天）在充分評(píng)估患者呼吸及神經(jīng)功能后拔出氣管插管，給予鼻導(dǎo)管吸氧,。2月18日（起病第32天）轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室,，到新冠確診病房繼續(xù)接受治療。

北京地壇醫(yī)院ICU主任劉景院說(shuō),，2019新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)成為一個(gè)全球公共衛(wèi)生事件,，危重型新型冠狀病毒感染患者的救治仍然是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，病毒對(duì)靶器官的直接損害以及因此而導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可能是SARS-CoV-2感染人體后主要的致病機(jī)制,。

劉景院提醒抗疫救治一線中的醫(yī)護(hù)人員,，在臨床觀察中，不乏有頸抵抗,，病理征陽(yáng)性,，突發(fā)意識(shí)障礙甚至昏迷的病例存在，面對(duì)此類患者,，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),，及時(shí)進(jìn)行腦脊液等相關(guān)檢查，并完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測(cè)序等工作,，為更全面了解COVID-19做出探索,，并積極處理相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，從而進(jìn)一步降低危重病人的病死率,。

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