1. 甲型肝炎是個(gè)什么樣的疾病,？

甲型肝炎或簡(jiǎn)稱甲肝（學(xué)術(shù)名稱為甲型病毒性肝炎）是由甲型肝炎病毒引起的,、以肝臟損害為主的傳染病，是病毒性肝炎中的一種（目前能確認(rèn)的病毒性肝炎有五種,，分別是甲型,、乙型、丙型,、丁型,、戊型）。在我國(guó),，屬于法定傳染病中的乙類傳染病,。

甲型病毒性肝炎是經(jīng)消化道傳播的疾病。急性期患者及隱性感染者在發(fā)病前2周至發(fā)病后2-4周內(nèi)有傳染性,，感染者的糞便中帶有病毒,，具有傳染性。帶有病毒的糞便污染了飲用水源,、食物,、蔬菜、玩具及日常生活用品等可以造成傳染,。因此也會(huì)稱其為“糞—口途徑”,。水源或食物污染易致爆發(fā)流行，而日常用品污染,，通過密切接觸而引起的常常為散發(fā)病例,。沒有患過甲型肝炎的人或沒有接種過甲肝疫苗的人均為易感者。但是病后可以獲得持久的免疫力（就是不會(huì)再得同樣的病了）,。目前可以通過接種疫苗獲得免疫力而免于得甲型肝炎,。

2. 近年來我國(guó)甲型肝炎的流行情況

甲型肝炎病毒的流行于居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣與教育程度密切相關(guān),，所以主要流行于發(fā)展中國(guó)家,。隨著衛(wèi)生條件的改善，人群感染率明顯減少,。1988年上海甲肝流行是因?yàn)樯潮徊《疚廴镜拿酪鸬?。通常沿海居民有生食海產(chǎn)品的習(xí)慣，生食或半生食帶有病毒的海產(chǎn)品（甲肝病毒可以在貝類為主的海產(chǎn)品中濃聚）就等于食入了活病毒,，如果免疫力不足或者合并勞累,、飲酒等誘因就可能成為一個(gè)顯性的甲型病毒性肝炎病人。我國(guó)從2007年開始將甲型肝炎疫苗納入國(guó)家規(guī)劃免疫,，使得我國(guó)甲型肝炎的年發(fā)病率小于10/100000,。根據(jù)中國(guó)疾病控制中心網(wǎng)站發(fā)布的官方公布的數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)2007年到2018年的甲型病毒性肝炎的報(bào)告病例數(shù)是在逐年下降的。

圖1 中國(guó)2007年到2018年的甲型病毒性肝炎的

報(bào)告病例數(shù)

（注：橫坐標(biāo)為年份,，縱坐標(biāo)為相應(yīng)年的病例報(bào)告數(shù),，2019年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布，2019年12月和2020年1月分別是1316例及1251例）

3. 甲型肝炎對(duì)人體的危害有多大,？

感染甲型肝炎病毒后可以成為隱性感染（即雖然感染了病毒，但沒有臨床癥狀或輕微未被發(fā)覺,，但通過醫(yī)學(xué)檢查是可以確定有感染或感染過）,，也可以表現(xiàn)為急性肝炎的發(fā)作，輕癥者可能有輕度疲乏,，食欲減退,，惡心、腹脹等不適,，重者會(huì)出現(xiàn)皮膚,、眼睛發(fā)黃、嘔吐,、腹瀉,，有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（多數(shù)在發(fā)病初期，體溫不會(huì)太高,，常常在38左右,，但持續(xù)3-5天后自行消退）、尿黃,，可成濃茶色尿液,。如果沒有及時(shí)、合理的治療,，嚴(yán)重者（重型肝炎）還可以發(fā)生肝衰竭,。

絕大多數(shù)的甲型病毒性肝炎均能治愈，一些輕型或隱匿性患者還可以自愈,。但少數(shù)患者如果為重型肝炎肝衰竭的話是會(huì)有生命危險(xiǎn)的（不過這種病例發(fā)生率不高）,。早期積極、合理治療會(huì)減少重癥化的比率,。

4. 如何預(yù)防和治療甲型肝炎?

甲型肝炎病毒在室溫下存活1周,，25存活30天；但是在80 5分鐘或100 1分鐘可以滅活,。因此如果飲用水及所有攝入的食物均煮熟蒸透,，就等于經(jīng)過高溫消毒了，這樣就可以避免絕大多數(shù)甲型病毒性肝炎的發(fā)生,。因此要改變不良飲食習(xí)慣,。不喝生水,、不生食蔬菜、不生食海產(chǎn)品（尤其容易富集甲型肝炎病毒的毛蚶等）,，食物一定要經(jīng)過高溫加工,。另外還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生,，飯前便后要洗手,，以防手被污染而在進(jìn)食時(shí)帶入病毒。生活垃圾和糞便要及時(shí)清理,，搞好環(huán)境衛(wèi)生,。

需要特別提出的是目前我國(guó)有甲型病毒性肝炎的疫苗可以預(yù)防甲型肝炎的發(fā)生。18月以上,，沒有接種過甲肝疫苗,、沒有患過甲型病毒性肝炎的人均可以接種甲型肝炎疫苗來預(yù)防。

隱性感染者或輕型甲型肝炎患者可能不需要特別的治療可以自愈,；重型患者需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)對(duì)癥支持治療,。但需要強(qiáng)調(diào)的是急性期臥床休息特別重要，清淡飲食,、足夠熱量及維生素看到飲食非常重要,。急性期還應(yīng)注意隔離（餐具、食物等要分開）,。

和新冠肺炎不同的是,，甲型肝炎是我們非常熟悉的消化道傳染病，對(duì)于這樣的一種疾病,，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)的很清楚,。有很好的預(yù)防策略，也有明確的治療方案,。了解了這些知識(shí),，我們就知道如何防控甲型肝炎。冬春季是甲型肝炎的高發(fā)季節(jié),，大家大可不必驚慌,。科學(xué)防控,，永葆健康,！

作者簡(jiǎn)介：

邢卉春，女,，醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師，教授,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心肝病三科（原內(nèi)五科）主任,，博士研究生導(dǎo)師,。擅長(zhǎng)肝病，尤其是病毒性肝炎,、重型肝炎及相關(guān)肝?。òㄖ靖巍⒏斡不?、酒精性肝病,、藥物性肝病等）。

門診時(shí)間：周三上午,。