作者：吳淑云

孕齡女性乙肝患者常常受到避孕的困擾,，有的建議口服避孕方式比較省事，問題來了,，有的人擔(dān)心口服避孕藥物會(huì)對(duì)乙肝疾病本身及治療有影響,。那么女性乙肝患者到底可不可以口服避孕藥呢？

雖然口服避孕藥與慢乙肝抗病毒藥物無明顯藥物相互作用,不會(huì)影響抗病毒藥物發(fā)揮抗病毒效力,但女性慢乙肝患者不推薦采用口服避孕藥物進(jìn)行避孕,，原因主要如下：

肝臟是機(jī)體新陳代謝的工廠,除了吃到肚子里的食物在消化道所分解而來的糖,、脂、蛋白質(zhì),大部分內(nèi)源或者外源的毒素,、激素或服用的藥物都要靠肝細(xì)胞分解,、代謝。慢乙肝患者由于乙肝病毒慢性感染和肝內(nèi)反復(fù)炎癥的原因,，肝臟內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,，肝臟負(fù)荷較普通人更大，肝功能較普通人更容易受損,。

各類短效避孕藥的成分主要是雌激素、孕激素或雄性激素的類似物,，這些甾體類的激素全部都需要在肝細(xì)胞內(nèi)代謝,，因此每天服用這類藥物會(huì)額外增加患者的肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能異常,，從而促使病情進(jìn)展,。

此外，當(dāng)肝臟功能已經(jīng)損傷時(shí),，短效避孕藥代謝排出的途徑便可能受到影響,， 使避孕藥代謝物在體內(nèi)蓄積，由此可引發(fā)一連串問題,，如影響糖代謝,、脂代謝， 造成血糖升高,、血脂異常,，對(duì)血液的凝血與纖維溶解系統(tǒng)亦可能帶來影響，造成血管內(nèi)血栓形成,，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致心肌梗塞,、腦血管意外等。

因此,，若我們仔細(xì)閱讀短效避孕藥（例如屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片）的說明書,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能異常者禁忌服用短效避孕藥。

屈螺酮炔雌醇片說明書：嚴(yán)重的肝臟疾病，只要肝功能指標(biāo)沒有恢復(fù)正常,， 存在或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）史禁忌服用,。

去氧孕烯炔雌醇片說明書：肝臟腫瘤（良性或惡性），有或曾有嚴(yán)重肝臟疾病,、肝臟功能未恢復(fù)正常的人群禁忌服用,。

所以，總的來說,，肝炎正在發(fā)作或已經(jīng)在治療但炎癥未完全控制,、肝酶仍高于正常上限的患者，及有肝臟良性或惡性腫瘤的患者,，禁忌服用短效避孕藥,。

對(duì)于正在服用抗病毒藥物，肝臟炎癥已經(jīng)得到有效控制,，肝酶完全正常的患者,，服用短效避孕藥不是禁忌，但出于謹(jǐn)慎起見,，仍不推薦使用這種避孕方式,。

對(duì)于慢乙肝婦女而言，安全套是較為理想的避孕措施,，不僅不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),，還能物理隔絕乙肝病毒，降低乙肝病毒通過性傳播的幾率,。