作者：趙靜

一,、腦梗死危險因素和注意事項

腦梗死也稱為缺血性卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙,、缺血,、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群,，常有動脈粥樣硬化,、高血壓、風(fēng)心病,、冠心病或糖尿病,，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者,。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史,。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛,、頭暈,、眩暈、短暫性肢體麻木,、無力,。起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病,。多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時甚至1～3天病情達(dá)到高峰,。

1、高危因素有：

（1）年齡,，性別,，家族史；

（2）吸煙,；

（3）高血壓病，糖尿病,，血脂代謝異常,；

（4）其他常見原因：①肥胖、代謝綜合征,；②心臟?。ㄐ姆款潉樱虎蹮o癥狀性頸動脈狹窄,；④高同型半胱氨酸血癥,；⑤阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）；⑥酗酒,。

2,、出現(xiàn)以下癥狀需警惕腦卒中

（1）頭痛,、惡心嘔吐；

（2）頭暈,、視物旋轉(zhuǎn),；

（3）偏癱；

（4）偏身感覺障礙,；

（5）失語,；

（6）共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn),；

（7）口角歪斜,、流涎（注意與周圍性面癱鑒別）；

（8）視力障礙（包括偏盲,，皮質(zhì)盲）,。

二、出現(xiàn)相關(guān)癥狀家屬,、病人盡快采取有效應(yīng)對措施,，最大限度保證現(xiàn)有運動、語言功能不喪失,，減少并發(fā)癥的出現(xiàn),。

2016年《中國腦卒中防治報告》顯示，我國新發(fā)腦卒中患者200余萬人,。預(yù)計到2030年,，中國將有3177萬腦卒中病人。腦卒中具有發(fā)病率高,、致殘率高,、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,、醫(yī)療費高的特點,，是居民死亡和致殘的第一位因素。除提供規(guī)范合理的救治技術(shù)外,，決定腦卒中預(yù)后的另一關(guān)鍵因素為救治時間,。

腦卒中搶救最佳時機(jī)就在“黃金4.5小時”。從腦卒中發(fā)病到溶栓再通治療時間的長短,，真正關(guān)系到病人預(yù)后的結(jié)果,。卒中救治是一場“生死時速”，大腦一旦缺血,，腦細(xì)胞會以每分鐘190萬個的速度死亡,。因此，腦卒中急救每提早一分鐘，就可能多挽救190萬個腦細(xì)胞,。

“腦卒中綠色通道”是腦?；颊叩摹熬让ǖ馈保澳X卒中救治地圖”是“救命地圖指南”,。家屬,、患者平時要多了解相關(guān)資訊、注重有關(guān)資料的收集,，整理,，以備需要時快捷便利使用，防止耽擱時間,。

另外做醫(yī)學(xué)檢查,、治療需要家屬、病人配合簽署的知情同意書,，大家要充分了解,、盡快明白爭分奪秒開啟治療模式。在急救時間窗內(nèi),、家屬知情同意后可立即進(jìn)行溶栓治療,，可極大提高急救效率，保障患者相關(guān)區(qū)域運動,、語言機(jī)能不喪失,。

三、腦卒中偏癱后及早進(jìn)行康復(fù)治療同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，腦卒中的診斷與治療水平有了明顯的提高,。由于醫(yī)療資源的限制，醫(yī)院的功能主要在于搶救生命,，治療疾病,。病情平穩(wěn)后，就會安排患者出院,，回家康復(fù)療養(yǎng),，接受下一個需要醫(yī)院醫(yī)技護(hù)全面配合的患者的診療、治療與護(hù)理,。到目前為止很多人還會認(rèn)為出院了,，病好了，就不用管他了,。其實慢性病的治療、護(hù)理,、保養(yǎng),、康復(fù)是一個連續(xù)緩慢的過程，需要從醫(yī)院到家庭的無縫連接,。

種種原因造成患者未得到早期及時的功能鍛煉,，后遺癥的發(fā)生率居高不下,。據(jù)統(tǒng)計其致殘率為86.5%。其中15%的患者日常生活不能自理,，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),。腦卒中發(fā)病后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最大程度的促進(jìn)功能恢復(fù),，減輕殘疾,。

任何疾病發(fā)作之時，康復(fù)即應(yīng)開始,。腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽,，形成新的突觸，通過反復(fù)訓(xùn)練,，使這些突觸建立接近正常功能的新的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡(luò)—突觸鏈,，實現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重新組合，同時抑制異常的低位中樞控制的運動,，使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài),，從而改善患肢的功能。

根據(jù)國內(nèi)外資料證實,，早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患肢功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面,，顯著優(yōu)于單純藥物治療及恢復(fù)期再行功能鍛煉。早期成功的康復(fù)治療,，可大大減少肌肉萎縮,、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形,、足下垂或內(nèi)翻等,。這一點是沒有任何藥物可代替的。