清零,！2022年1月2日,，冬日正午的陽光散發(fā)著暖意,。從北京地壇醫(yī)院應急隔離區(qū)傳來好消息：本土新冠肺炎病例中的最后一名患者從地壇醫(yī)院康復出院,，本土病例再一次動態(tài)清零。

在本輪疫情中共有本土病例51例,，包括危重型2例,、重型1例、輕型和普通型共46例,、無癥狀感染者2例,；男性22例、女性29例,，最大年齡89歲,、最小年齡3歲,，平均年齡50歲。迎擊“德爾塔”,，兩個多月以來,，北京地壇醫(yī)院醫(yī)務人員、市級專家組和疾控部門流調人員日夜鏖戰(zhàn),，與病毒競速,，與死神較量，再一次體現了能打硬仗的“北京速度”,。兩個多月以來,，北京人團結一心，再一次展現了勠力同心的“北京力量”,。

像照顧家人一樣救護每一位患者

2021年11月14日,，這輪疫情中年齡最大的患者、89歲的張女士(化名）出院了,?！拔叶疾幌胱吡恕保瑥埮恳驗槎洳缓?，話少。每天護士進行身體護理,，幫她穿好衣服,、襪子扶著坐輪椅上鍛煉時，大多數時只是點點頭表示感謝,，出院時突然冒出的這句話,。在場醫(yī)護人員覺得心里暖暖。

張女士是2021年10月27日入院的,，雖然臨床診斷是輕型,，但她患冠心病30多年了，高血壓三級高危,，稍有不慎,，轉為重癥的可能性很大。10月30日下午,，讓醫(yī)護人員擔心事情發(fā)生了,，張女士突發(fā)快速房顫，心室率每分鐘180多次,，血壓降到了90/40,，值班醫(yī)生立即進行對癥治療。心內科,、超聲科醫(yī)生也趕到,，進行床旁超聲檢查,，及時進行藥物復律抗凝治療等搶救措施。第二天,，該院又緊急抽調一名心內科高年資醫(yī)生進駐隔離病房加強救治,。

“奶奶耳朵聽不清，特別‘要強’”,；“您想上廁所還要想下床坐坐”,，每次張女士不習慣在床上大小便，總要自己起床上廁所,，只要一有動靜總能被護士及發(fā)現……住院期間張女士先后出現了三次房顫,，有驚無險的背后是醫(yī)護人員精心救治和徹夜專看,。

穩(wěn)定住病情,，得益于該院近些年綜合學科快速發(fā)展，隔離病房人員配備上實行以傳染病學科為主,、多學科配合支持的模式,，在一個病區(qū)就形成了隨時可以完成“各科會診”的醫(yī)療力量，從而使得新冠患者可以得到多個學科緊密配合的全面診療,。

新冠肺炎和基礎病一起治

作為本市新冠患者定點收治醫(yī)院,，地壇醫(yī)院一直與“狡猾”的新冠病毒較量，新冠患者的醫(yī)療救治工作一直在有序進行,。2021年10月19日新增1例,、10月21日新增1例，10月22日新增6例……面對此次本土新冠肺炎病例的出現,，該院根據病例收治情況及時啟動預案,，增開病房和床位，增派醫(yī)護人員到隔離區(qū)參與救治,。

“七八個病人前后腳入院,，又同時發(fā)燒”，本輪疫情剛開始時形勢迅猛,，在隔離病房的醫(yī)生王曉靜說,，患者基本上都是晚上入院，查房,、病歷書寫,，好幾天都是連軸轉。開始那一周,，醫(yī)護人員每天覺得時間不夠用,。正面迎戰(zhàn)傳播速度快、潛伏期短、病毒載量高,、傳播能力強的“德爾塔”病毒,，讓醫(yī)護人員倍感壓力的是老年患者多——51名病例中年齡最大89歲，60歲以上的25名,，平均年齡50歲,。“突發(fā)狀況隨時發(fā)生,，每天都處于高度緊張狀態(tài)”,。他們中許多人同時患者有肥胖、高血壓,、糖尿病、高血脂等慢性基礎病,，個別患者還有惡性腫瘤,、肝硬化等特殊情況。需要給老人制定更加精準細致的個性化治療方案,，在兼顧基礎病的同時治療新冠肺炎，“治療上稍有疏漏,，醫(yī)源性死亡的風險將會很大”,。

針對此種情況，地壇醫(yī)院組建了感染科,、重癥醫(yī)學科,、呼吸科、心內科,、中西醫(yī)結合科,、影像科和檢驗科多學科專家團隊，每天分析患者病情,，集體會診會商,，具體分析每個病例特點并制定有針對性的“一人一策”診治方案，確?；颊呔C合疾病得到全面治療,。

984小時生命守護

“監(jiān)控器只要有一點兒不對，就立刻查詢、解決,，真是太讓我感動了”“各位護士姑娘,，今天我就要出院了，愿我們的友誼和合作發(fā)揚光大,！”在這輪本土新冠患者中,，趙先生（化名）是首例重癥患者。2021年12月2日,，在地壇醫(yī)院醫(yī)護人員41天,，984小時的生命守護下，趙先生康復出院了,，臨走之前,，他連續(xù)寫了兩封感謝信留給與他并肩作戰(zhàn)的醫(yī)護人員。

“趙先生有糖尿病,、高血壓,、冠心病等多種基礎疾病，入院后我們就一直密切關注,?！碑敃r接診的應急三區(qū)醫(yī)生王曉靜說，入院后,，趙先生情緒低落,，精神壓力很大，總念叨著“也不知道這個生日過不過得去”,。得知趙先生月底就要過生日,，護士長郭穎鼓勵他：“您可得好好配合治療，到時候我們給您過69歲生日,?！?/span>

盡管早期開始了中西醫(yī)結合的治療，趙先生的病情仍在不斷加重,。2021年10月26日,，他轉入應急六區(qū)的重癥醫(yī)學科病房?！白Ｄ湛鞓?，咱們一起加油！”轉入重癥醫(yī)學科的第三天,，趙先生在隔離病房迎來69歲生日,。中午，一碗簡單卻飽含著醫(yī)務人員真摯祝福的長壽面送到了趙先生的小餐桌上,。

2021年10月30日,，趙先生病情急劇惡化,，呼吸變得越來越困難， CT影像也顯示雙肺彌漫炎癥病灶快速增多,，左側接近白肺,，“密切關注，必要時果斷氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣”,，當天下午,，市級專家組給出會診意見。

為了加強重癥患者救治力量,，市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)院管理中心統(tǒng)籌專家資源,，成立了市級重癥專家組每天會診，每一個指標,、每一個病情的細微變化,，專家們都和臨床一線的醫(yī)護人員密切關注。當天21時,，趙先生的呼吸出現極度窘迫,，氧飽和度最低降到了80%。對于有著多年冠心病,、糖尿病等基礎病變的老年人,，這意味著隨時可能因缺氧而出現昏迷或心臟驟停等危及生命的情況，醫(yī)務人員果斷為他進行了氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣,。90秒氣管插管瞬間,，是與新冠病毒的近身搏斗，醫(yī)務人員冒著危險遏制住死神逼近的腳步,。

治療過程有反復,，但沒有過放棄。2021年10月31日至11月5日,，趙先生連續(xù)出現發(fā)熱,，最高到了39℃?！盎颊呒韧刑悄虿?，平常服用四種壓糖藥，血糖控制得仍不理想,，還有高血壓和冠心病，放過心臟支架”,，重癥醫(yī)學科醫(yī)生蒲琳說,，病情迅速進展，呼吸衰竭程度很重,，呼吸機參數的精細調節(jié),、氣道管理、容量評估、營養(yǎng)支持,、預防繼發(fā)感染,、預防深靜脈血栓、監(jiān)測血壓,、血糖的變化等診療方案……每一個環(huán)節(jié)容不得有半點兒疏忽,。維護管路、翻身,、吸痰,，護士們24小時監(jiān)測，更是一刻也不能放松,。

2021年11月4日,，為了更好地保護氣道、預防繼發(fā)感染,、減少鎮(zhèn)靜藥物的使用盡早喚醒趙先生,，醫(yī)生為他進行了氣管切開。2021年11月6日,，北京下了第一場初雪,，大家欣賞著雪景，而在地壇醫(yī)院應急隔離區(qū),，為了評估患者肺部病變情況和調整治療方案,，需要進行胸部CT復查，5名醫(yī)護人員合力上演了“生死沖刺”,。推車,、抱氧氣筒、觀察監(jiān)護儀,，厚重的防護服下,，每個人都氣喘吁吁。但檢查結果帶來了希望：趙先生的胸部CT顯示肺炎一天比一天好轉,，呼吸機支持的力度一天比一天下調,。

2021年11月8日，在仔細評估下,，醫(yī)生給趙先生停用鎮(zhèn)靜藥物,，患者醒了，也開始闖第二關——帶著呼吸機的康復鍛煉,。從在病床上護士給予上肢等被動練習開始,，2021年11月12日，趙先生帶著呼吸機下床鍛煉,。重癥醫(yī)學科護士長王宏宇說,，都說老人是“老小孩兒”,，這回可深有體會：“每天都要哄著下床”，運動10分鐘,，前后準備工作要一小時,。鍛煉時“前呼后擁”，移位機前后兩個人扶著,，一個人拿著呼吸機,，還有一個人拿板凳，因為走一走累了就要坐下休息一會兒,。吃飯也要哄,，開始不好好吃飯得做思想工作，后來又要管著,，不能多吃,，控制血糖。

坐起來了,、走路了,、自主進食了……在醫(yī)護團隊精心照顧下，每天都有好消息傳來,。趙先生開始闖第三關：脫離呼吸機,。醫(yī)生每天都要給他進行脫機的評估和嘗試，脫早了面臨再次插管上機的風險,，脫晚了則可能導致繼發(fā)感染,。2021年11月13日，趙先生終于徹底摘掉了呼吸機,，拔掉氣管切開套管,，能夠開口說話了。他迫不及待向護士要眼鏡,，要手機和老伴兒視頻說：“我要回家了,，到時候，我要請醫(yī)生,、護士到家吃飯,。”在場的醫(yī)護人員都笑了,。

從2020年1月至今,，四季更迭，地壇醫(yī)院的醫(yī)務人員一直堅守一線,，與死神爭分奪秒,，為生命全力以赴。