清零,！2022年1月2日,，冬日正午的陽光散發(fā)著暖意,。從北京地壇醫(yī)院應(yīng)急隔離區(qū)傳來好消息：本土新冠肺炎病例中的最后一名患者從地壇醫(yī)院康復(fù)出院，本土病例再一次動態(tài)清零,。

在本輪疫情中共有本土病例51例,，包括危重型2例、重型1例,、輕型和普通型共46例,、無癥狀感染者2例；男性22例,、女性29例,，最大年齡89歲、最小年齡3歲,，平均年齡50歲,。迎擊“德爾塔”，兩個多月以來,，北京地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,、市級專家組和疾控部門流調(diào)人員日夜鏖戰(zhàn)，與病毒競速,，與死神較量,，再一次體現(xiàn)了能打硬仗的“北京速度”。兩個多月以來,，北京人團(tuán)結(jié)一心,，再一次展現(xiàn)了勠力同心的“北京力量”。

像照顧家人一樣救護(hù)每一位患者

2021年11月14日,，這輪疫情中年齡最大的患者,、89歲的張女士(化名）出院了?！拔叶疾幌胱吡恕?，張女士因?yàn)槎洳缓茫捝?。每天護(hù)士進(jìn)行身體護(hù)理,，幫她穿好衣服、襪子扶著坐輪椅上鍛煉時,，大多數(shù)時只是點(diǎn)點(diǎn)頭表示感謝,，出院時突然冒出的這句話。在場醫(yī)護(hù)人員覺得心里暖暖,。

張女士是2021年10月27日入院的,，雖然臨床診斷是輕型，但她患冠心病30多年了，高血壓三級高危,，稍有不慎,，轉(zhuǎn)為重癥的可能性很大。10月30日下午,，讓醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心事情發(fā)生了，張女士突發(fā)快速房顫,，心室率每分鐘180多次,，血壓降到了90/40，值班醫(yī)生立即進(jìn)行對癥治療,。心內(nèi)科,、超聲科醫(yī)生也趕到，進(jìn)行床旁超聲檢查,，及時進(jìn)行藥物復(fù)律抗凝治療等搶救措施,。第二天，該院又緊急抽調(diào)一名心內(nèi)科高年資醫(yī)生進(jìn)駐隔離病房加強(qiáng)救治,。

“奶奶耳朵聽不清,，特別‘要強(qiáng)’”；“您想上廁所還要想下床坐坐”,，每次張女士不習(xí)慣在床上大小便,，總要自己起床上廁所，只要一有動靜總能被護(hù)士及發(fā)現(xiàn)……住院期間張女士先后出現(xiàn)了三次房顫,，有驚無險的背后是醫(yī)護(hù)人員精心救治和徹夜?？础?/span>

穩(wěn)定住病情,，得益于該院近些年綜合學(xué)科快速發(fā)展,，隔離病房人員配備上實(shí)行以傳染病學(xué)科為主、多學(xué)科配合支持的模式,，在一個病區(qū)就形成了隨時可以完成“各科會診”的醫(yī)療力量,，從而使得新冠患者可以得到多個學(xué)科緊密配合的全面診療。

新冠肺炎和基礎(chǔ)病一起治

作為本市新冠患者定點(diǎn)收治醫(yī)院,，地壇醫(yī)院一直與“狡猾”的新冠病毒較量,，新冠患者的醫(yī)療救治工作一直在有序進(jìn)行。2021年10月19日新增1例,、10月21日新增1例,，10月22日新增6例……面對此次本土新冠肺炎病例的出現(xiàn)，該院根據(jù)病例收治情況及時啟動預(yù)案,，增開病房和床位,，增派醫(yī)護(hù)人員到隔離區(qū)參與救治。

“七八個病人前后腳入院，又同時發(fā)燒”,，本輪疫情剛開始時形勢迅猛,，在隔離病房的醫(yī)生王曉靜說，患者基本上都是晚上入院,，查房,、病歷書寫，好幾天都是連軸轉(zhuǎn),。開始那一周,，醫(yī)護(hù)人員每天覺得時間不夠用。正面迎戰(zhàn)傳播速度快,、潛伏期短,、病毒載量高、傳播能力強(qiáng)的“德爾塔”病毒,，讓醫(yī)護(hù)人員倍感壓力的是老年患者多——51名病例中年齡最大89歲,，60歲以上的25名，平均年齡50歲,?！巴话l(fā)狀況隨時發(fā)生，每天都處于高度緊張狀態(tài)”,。他們中許多人同時患者有肥胖,、高血壓、糖尿病,、高血脂等慢性基礎(chǔ)病,，個別患者還有惡性腫瘤、肝硬化等特殊情況,。需要給老人制定更加精準(zhǔn)細(xì)致的個性化治療方案,，在兼顧基礎(chǔ)病的同時治療新冠肺炎，“治療上稍有疏漏,，醫(yī)源性死亡的風(fēng)險將會很大”,。

針對此種情況，地壇醫(yī)院組建了感染科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、呼吸科、心內(nèi)科,、中西醫(yī)結(jié)合科,、影像科和檢驗(yàn)科多學(xué)科專家團(tuán)隊，每天分析患者病情,，集體會診會商,，具體分析每個病例特點(diǎn)并制定有針對性的“一人一策”診治方案，確保患者綜合疾病得到全面治療,。

984小時生命守護(hù)

“監(jiān)控器只要有一點(diǎn)兒不對,，就立刻查詢、解決,，真是太讓我感動了”“各位護(hù)士姑娘,，今天我就要出院了，愿我們的友誼和合作發(fā)揚(yáng)光大,！”在這輪本土新冠患者中,，趙先生（化名）是首例重癥患者。2021年12月2日,，在地壇醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員41天，984小時的生命守護(hù)下,，趙先生康復(fù)出院了,，臨走之前，他連續(xù)寫了兩封感謝信留給與他并肩作戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員,。

“趙先生有糖尿病,、高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病,，入院后我們就一直密切關(guān)注,。”當(dāng)時接診的應(yīng)急三區(qū)醫(yī)生王曉靜說,，入院后,，趙先生情緒低落，精神壓力很大,，總念叨著“也不知道這個生日過不過得去”,。得知趙先生月底就要過生日，護(hù)士長郭穎鼓勵他：“您可得好好配合治療,，到時候我們給您過69歲生日,。”

盡管早期開始了中西醫(yī)結(jié)合的治療,，趙先生的病情仍在不斷加重,。2021年10月26日，他轉(zhuǎn)入應(yīng)急六區(qū)的重癥醫(yī)學(xué)科病房,?！白Ｄ湛鞓罚蹅円黄鸺佑?！”轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的第三天,，趙先生在隔離病房迎來69歲生日。中午，一碗簡單卻飽含著醫(yī)務(wù)人員真摯祝福的長壽面送到了趙先生的小餐桌上,。

2021年10月30日,，趙先生病情急劇惡化，呼吸變得越來越困難,， CT影像也顯示雙肺彌漫炎癥病灶快速增多,，左側(cè)接近白肺，“密切關(guān)注,，必要時果斷氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣”,，當(dāng)天下午，市級專家組給出會診意見,。

為了加強(qiáng)重癥患者救治力量,，市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)院管理中心統(tǒng)籌專家資源，成立了市級重癥專家組每天會診,，每一個指標(biāo),、每一個病情的細(xì)微變化，專家們都和臨床一線的醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注,。當(dāng)天21時,，趙先生的呼吸出現(xiàn)極度窘迫，氧飽和度最低降到了80%,。對于有著多年冠心病,、糖尿病等基礎(chǔ)病變的老年人，這意味著隨時可能因缺氧而出現(xiàn)昏迷或心臟驟停等危及生命的情況,，醫(yī)務(wù)人員果斷為他進(jìn)行了氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣,。90秒氣管插管瞬間，是與新冠病毒的近身搏斗,，醫(yī)務(wù)人員冒著危險遏制住死神逼近的腳步,。

治療過程有反復(fù)，但沒有過放棄,。2021年10月31日至11月5日,，趙先生連續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，最高到了39℃,?！盎颊呒韧刑悄虿。匠７盟姆N壓糖藥,，血糖控制得仍不理想,，還有高血壓和冠心病，放過心臟支架”,，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生蒲琳說,，病情迅速進(jìn)展,，呼吸衰竭程度很重，呼吸機(jī)參數(shù)的精細(xì)調(diào)節(jié),、氣道管理,、容量評估、營養(yǎng)支持,、預(yù)防繼發(fā)感染,、預(yù)防深靜脈血栓、監(jiān)測血壓,、血糖的變化等診療方案……每一個環(huán)節(jié)容不得有半點(diǎn)兒疏忽,。維護(hù)管路、翻身,、吸痰,，護(hù)士們24小時監(jiān)測，更是一刻也不能放松,。

2021年11月4日,，為了更好地保護(hù)氣道、預(yù)防繼發(fā)感染,、減少鎮(zhèn)靜藥物的使用盡早喚醒趙先生，醫(yī)生為他進(jìn)行了氣管切開,。2021年11月6日,，北京下了第一場初雪，大家欣賞著雪景,，而在地壇醫(yī)院應(yīng)急隔離區(qū),，為了評估患者肺部病變情況和調(diào)整治療方案，需要進(jìn)行胸部CT復(fù)查,，5名醫(yī)護(hù)人員合力上演了“生死沖刺”,。推車、抱氧氣筒,、觀察監(jiān)護(hù)儀,，厚重的防護(hù)服下，每個人都?xì)獯跤?。但檢查結(jié)果帶來了希望：趙先生的胸部CT顯示肺炎一天比一天好轉(zhuǎn),，呼吸機(jī)支持的力度一天比一天下調(diào)。

2021年11月8日,，在仔細(xì)評估下,，醫(yī)生給趙先生停用鎮(zhèn)靜藥物，患者醒了,，也開始闖第二關(guān)——帶著呼吸機(jī)的康復(fù)鍛煉,。從在病床上護(hù)士給予上肢等被動練習(xí)開始,，2021年11月12日，趙先生帶著呼吸機(jī)下床鍛煉,。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長王宏宇說,，都說老人是“老小孩兒”，這回可深有體會：“每天都要哄著下床”,，運(yùn)動10分鐘,，前后準(zhǔn)備工作要一小時。鍛煉時“前呼后擁”,，移位機(jī)前后兩個人扶著,，一個人拿著呼吸機(jī)，還有一個人拿板凳,，因?yàn)樽咭蛔呃哿司鸵滦菹⒁粫?。吃飯也要哄，開始不好好吃飯得做思想工作,，后來又要管著,，不能多吃，控制血糖,。

坐起來了,、走路了、自主進(jìn)食了……在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心照顧下,，每天都有好消息傳來,。趙先生開始闖第三關(guān)：脫離呼吸機(jī)。醫(yī)生每天都要給他進(jìn)行脫機(jī)的評估和嘗試,，脫早了面臨再次插管上機(jī)的風(fēng)險,，脫晚了則可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。2021年11月13日,，趙先生終于徹底摘掉了呼吸機(jī),，拔掉氣管切開套管，能夠開口說話了,。他迫不及待向護(hù)士要眼鏡,，要手機(jī)和老伴兒視頻說：“我要回家了，到時候,，我要請醫(yī)生,、護(hù)士到家吃飯?！痹趫龅尼t(yī)護(hù)人員都笑了,。

從2020年1月至今，四季更迭,，地壇醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一直堅守一線,，與死神爭分奪秒,，為生命全力以赴。