編者按：2021年12月30日,，北京地壇醫(yī)院感染一科副主任醫(yī)師梁洪遠(yuǎn)作為國家衛(wèi)健委派駐大涼山的援助專家，趕赴大涼山越西縣開展為期半年的傳染病駐點攻堅任務(wù),。在艾滋病抗病毒中心指導(dǎo)越西縣6000多名患者的抗病毒藥物發(fā)放,，個案管理、隨診,；下鄉(xiāng)督導(dǎo),；進(jìn)行下沉式管理了解越西縣下轄基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者情況……這期間，他在越西縣的工作充實忙碌,。其中,，作為專家在感染科門診及病房負(fù)責(zé)醫(yī)療救治是梁洪遠(yuǎn)的一項重要工作。

來到越西縣的其中一項重要任務(wù)就是在感染科病房作為專家,，進(jìn)行查房和制定艾滋病患者的診治計劃,。對于艾滋病相關(guān)并發(fā)癥，北京地壇醫(yī)院感染科病房積累了大量的經(jīng)驗,，這次來到大涼山也算是有了用武之地,。

其中最令我難忘的是一例隱球菌病患者的確診過程,。5月29日，病房收治了一位36歲的男性艾滋病患者,，患者出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽伴頭痛、嘔吐,，胸部CT檢查提示肺結(jié)核伴空洞可能性大,。有了影像學(xué)的支持，按照診治習(xí)慣可能要先加上抗結(jié)核藥物經(jīng)驗性治療了,。但是考慮到艾滋病合并肺部空洞的絕不止肺結(jié)核一種,，我查看患者情況覺得頭痛的癥狀及肺部病變有可能是隱球菌病，并對患者做了腰椎穿刺腦脊液壓力異常升高,，結(jié)果更支持了隱球菌性腦膜炎的特點,，此時我的心里已有七成的把握是隱球菌病（隱球菌性腦膜炎及隱球菌肺炎）,。

但是診斷隱球菌性腦膜炎必須要有病原學(xué)依據(jù),，越西縣醫(yī)院還沒有開展相關(guān)檢驗。那么如何取得病原學(xué)依據(jù),？情急之下我想到,，不如把腦脊液涂片，如果隱球菌含量很高,，那么不用依賴墨汁染色,，直接在顯微鏡下也許能夠看到。

就這樣我把腦脊液標(biāo)本拿到檢驗科,，在檢驗師協(xié)助下直接涂片在顯微鏡下尋找“敵人”,，果然發(fā)現(xiàn)了真菌孢子樣病原。用手機(jī)將顯微鏡下病原體的形態(tài)拍照,，并發(fā)給了北京地壇醫(yī)院病理科老師們幫助鑒定,，果然得到回復(fù)是：病原的形態(tài)符合新型隱球菌特點。至此撥云見日,，患者確診為隱球菌病,。

明確了診斷，我們很快就進(jìn)行針對性的抗真菌治療及對癥處理,，患者癥狀很快緩解,，病情好轉(zhuǎn)，無論家屬還是我們醫(yī)生都深深舒了一口氣,。這也是越西縣醫(yī)院第一例自主確診的隱球菌病,，目前，醫(yī)院也按照我的建議計劃引進(jìn)簡單的隱球菌抗原試劑,，為診斷隱球菌病提供病原依據(jù),。

提高診療水平光靠支援專家不是長久之計,，我要把技術(shù)和專業(yè)知識、經(jīng)驗盡可能留在這里,，讓更多的患者有病可醫(yī),、有方可治。為此,，我在日常中將接診的患者作為具體病例為醫(yī)院同事進(jìn)行講解,，還組織了培訓(xùn)。

轉(zhuǎn)眼來到大涼山已有5個多月了,，我希望通過自己的專業(yè)知識和努力奮斗,，為艾滋病患者保駕護(hù)航。同時,，希望把自己的經(jīng)驗最大程度分享給當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員,， 為大涼山的防艾攻堅取得更大的進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。