6月底，本來是北京地壇醫(yī)院感染一科副主任醫(yī)師梁洪遠(yuǎn)結(jié)束大涼山駐點(diǎn)幫扶工作的日子，可北京的家人和同事沒有接到他返回的消息。“任務(wù)延長了半年，希望能為大涼山艾滋病防治工作做更多的努力”，2021年12月30日，梁洪遠(yuǎn)作為國家衛(wèi)健委派駐大涼山的援助專家，趕赴大涼山越西縣開展為期半年的傳染病駐點(diǎn)攻堅(jiān)任務(wù)。為了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的工作需要，盡管心懷對(duì)家人的思念之情，梁洪遠(yuǎn)依然決定將援助時(shí)間延長半年。

幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)“啃掉最難啃的骨頭”

在大涼山越西縣，梁洪遠(yuǎn)主要是在抗病毒中心和感染科病房兩部分參與幫扶工作。這里的抗病毒中心管理縣5000余名感染者抗病毒治療，抗病毒治療管理采取下沉式與集中管理相結(jié)合。到達(dá)越西縣的第一月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的支持下，梁洪遠(yuǎn)牽頭開設(shè)了感染科專家門診，對(duì)于艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染及并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)、治療失敗、合并其他傳染病等疑難問題有了專門的門診為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

扭轉(zhuǎn)感染者意識(shí)，提高自我健康意識(shí)，變“被動(dòng)服藥為主動(dòng)就醫(yī)”，抓實(shí)防艾工作最后一公里，這是梁洪遠(yuǎn)等援助專家最主要的工作之一。在近半年的時(shí)間，他下鄉(xiāng)考察、督導(dǎo)工作17次，走訪了越西縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的18個(gè)，針對(duì)逐個(gè)情況進(jìn)行分析處理，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定隨訪規(guī)范。同時(shí)，手把手培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提升基層醫(yī)療技術(shù)水平，規(guī)范基層醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。

“梁老師、李老師、曹院長，非常不好意思，大晚上還讓你們陪我一起去看病人，我們主要是擔(dān)心病人沒有好好吃藥，導(dǎo)致治療效果不好。”為了打贏涼山州第二階段防艾攻堅(jiān)戰(zhàn)，2022年3月以來，越西縣抗病毒治療中心將目前在管病人進(jìn)行了全方位的追蹤，針對(duì)存在問題的病人進(jìn)行了梳理并下沉到了各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。為了能夠了解病人當(dāng)前的實(shí)際狀況，梁洪遠(yuǎn)等前往馬拖鎮(zhèn)對(duì)治療存在問題的病人進(jìn)行一一梳理和分析。絕大部分病人要在晚上才在家里，于是他們經(jīng)常要忙碌到深夜。

還有一次，梁洪遠(yuǎn)在大涼山拉普鄉(xiāng)的一次下鄉(xiāng)督導(dǎo)時(shí)，見到了一個(gè)12歲，體重卻只有18公斤的孩子。男孩精神萎靡，肚子浮腫，臉色青黑，完全不像一個(gè)健康朝氣的少年。他是一個(gè)艾滋病晚期患者，同時(shí)患有多種結(jié)核病。梁洪遠(yuǎn)小心翼翼地抱起孩子，把他放進(jìn)車?yán)铮S后送往越西縣第一人民醫(yī)院治療。幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)“啃掉最難啃的骨頭”，梁洪遠(yuǎn)說：“來越西就是想盡最大努力為病人做些事情，希望可以從根本上幫助他們！”

為艾滋病患者健康護(hù)航

作為感染科醫(yī)生，梁洪遠(yuǎn)支援的另一項(xiàng)重要任務(wù)就是在感染科病房進(jìn)行查房和制定艾滋病患者的診治計(jì)劃。對(duì)于艾滋病相關(guān)并發(fā)癥，北京地壇醫(yī)院感染科病房積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，作為中青年專家骨干，梁洪遠(yuǎn)在這里“有了用武之地”。

3月中旬的一天，梁洪遠(yuǎn)接診了一位30歲的艾滋病晚期患者阿木約布（化名），送來時(shí)已經(jīng)抽搐昏迷，情況不容樂觀。核磁檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者腦子里出現(xiàn)腫物，必須進(jìn)行腰椎穿刺檢查，結(jié)合病原學(xué)進(jìn)行分析。情況危急，梁洪遠(yuǎn)帶領(lǐng)同事因地制宜、就地取材，從手術(shù)室借來了腰麻包，把輸液器剪斷連接成測壓管完成腰穿。經(jīng)過腰穿檢查，患者最終確診為弓形蟲腦病，這種病也是艾滋病晚期的一種并發(fā)癥。梁洪遠(yuǎn)決定對(duì)該患者對(duì)癥下藥，采用磺胺嘧啶進(jìn)行治療。用藥后，患者病情很快得到好轉(zhuǎn)。“要是沒有您的經(jīng)驗(yàn)和決斷，患者病情就危險(xiǎn)了”，在將阿木約布從死神手中拽回來后，一位當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生對(duì)梁洪遠(yuǎn)說道。

6月28日，越西縣第一人民醫(yī)院感染科一例艾滋病合并隱球菌病的患者送來了一面感謝錦旗。這個(gè)患者是梁洪遠(yuǎn)火眼金睛診斷出的隱球菌病患者，也是越西縣醫(yī)院第一例自主確診的隱球菌病，利用首都專家優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、先進(jìn)的診療技術(shù)，患者病情得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療并康復(fù)出院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也按照梁洪遠(yuǎn)的建議，計(jì)劃引進(jìn)簡單的隱球菌抗原試劑，為診斷隱球菌病提供病原依據(jù)。

授人以漁提升基層醫(yī)務(wù)人員診治水平

“光靠我一個(gè)人不是長久之計(jì)，我要把技術(shù)和專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)盡可能留在這里，讓更多的患者有病可醫(yī)、有方可治。”在這里，基層醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱一些，如何提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員臨床診治能力是擺在面前的實(shí)際問題。梁洪遠(yuǎn)認(rèn)為，單純進(jìn)行專家講課培訓(xùn)比較枯燥，效果也不佳，于是，他采取遇到臨床問題就針對(duì)性開展相關(guān)專題的小講課，將接診的患者作為具體病例為同事進(jìn)行講解。來到越西縣醫(yī)院后，梁洪遠(yuǎn)先后開展小講課十余次，涉及了抗病毒治療、機(jī)會(huì)性感染、隱球菌腦膜炎、PCP、弓形蟲腦病、乙肝的診治等專題項(xiàng)目。

在北京地壇醫(yī)院各科室專家的幫助下，梁洪遠(yuǎn)牽線搭橋開展了新冠防控、艾滋病防治等三次大型培訓(xùn)。3月17日，梁洪遠(yuǎn)在越西縣第一人民醫(yī)院牽頭組織的艾滋病等重大傳染病的防治培訓(xùn)班開班授課。他提前聯(lián)系到地壇醫(yī)院陳效友副院長，以及張福杰、段雪飛、倫文輝、郜桂菊等專家為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生們進(jìn)行線上專題培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，有人還私下找到梁洪遠(yuǎn)詢問“以后能不能還有這種培訓(xùn)課程？” “我感覺大家對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)的渴望很強(qiáng)烈”，梁洪遠(yuǎn)說。除了辦培訓(xùn)班外，他還對(duì)一位徒弟進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，“我?guī)е悖銕?dòng)科室其他同事，下次你來講，我們來聽……”通過多樣化的形式，科室的學(xué)習(xí)熱情被最大程度激發(fā)了。

“經(jīng)過這么多年的攻堅(jiān)，越西縣的傳染病防治形勢越來越好，比如艾滋病的母嬰傳播率就有大幅度下降。但我要做的工作還有很多，任務(wù)艱巨，希望接下來的幾個(gè)月能夠?yàn)檫@里帶來切實(shí)的有意義的幫助，為大涼山的醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)上自己的綿薄之力。”