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北京地壇醫(yī)院

開科“第一刀”,!北京地壇醫(yī)院順利完成第一例胸外科手術(shù)

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發(fā)布時間:2023-08-29 點(diǎn)擊量:

8月25日上午9時,,北京地壇醫(yī)院8號手術(shù)間內(nèi),胸外科迎來“開科第一刀”,。團(tuán)隊成功為一名24歲的HIV男性患者進(jìn)行胸壁腫瘤切除,,完成開科后首臺手術(shù),這也是地壇醫(yī)院建院至今第一例胸外科手術(shù),。


半個月前,,24歲的王先生感覺胸口紅腫疼痛愈發(fā)嚴(yán)重。誰能料想到,,半年前長出的這個腫物,,現(xiàn)在竟腫脹至半個拳頭大小。王先生隨即來到北京地壇醫(yī)院胸外科,,被收治入院,。

檢查發(fā)現(xiàn),患者腫物位于劍突下,,大小約5×4cm,,穿刺活檢提示間葉來源梭形細(xì)胞腫瘤。由于切除范圍較大,,加之王先生為HIV患者,,胸外科團(tuán)隊制定了較為完善的治療方案。術(shù)前,,胸外科學(xué)科帶頭人,、副主任醫(yī)師楊龍海帶領(lǐng)團(tuán)隊成員趙傳多醫(yī)生等進(jìn)行詳細(xì)討論,并邀請感染科進(jìn)行相關(guān)會診,,進(jìn)行術(shù)前充分評估準(zhǔn)備,,進(jìn)行胸部ct肋骨,重建評估了腫瘤切除范圍,,并準(zhǔn)備補(bǔ)片,,一旦切除范圍較大需要修復(fù)時,給予胸壁重建,。


8月25日一大早,王先生被送進(jìn)地壇醫(yī)院手術(shù)室,?!皠e擔(dān)心,睡一覺就好了”,在麻醉團(tuán)隊的密切配合下,,王先生安穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài),。9時許,楊龍海,、趙傳多兩位醫(yī)生協(xié)同操作,,手持電刀沿腫物邊緣一點(diǎn)點(diǎn)切割。由于患處位于皮下,,質(zhì)地較硬,,侵犯了周圍脂肪組織,分離較為困難,,但未明顯侵犯胸壁組織,,所以未行補(bǔ)片修補(bǔ)。主刀醫(yī)生將腫物完整游離,,對腫瘤進(jìn)行根治性切除,,并盡最大可能保留健康組織。不一會兒,,一塊半拳頭大小的腫物被切割下來,,緊接著,醫(yī)生在切除處對合皮膚組織,,留置引流,,熟練“穿針引線”,進(jìn)行間斷縫合,。整場手術(shù)順利完成,,用時約1小時,腫物完整切除,,患者出血量少,。手術(shù)結(jié)束后,王先生被推往麻醉恢復(fù)室,,待意識清醒后,,平安返回病房。


什么是胸壁腫瘤
胸壁腫瘤可為良性或惡性,,可原發(fā)于胸壁,,也可源于原發(fā)性肺腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶的直接外侵。原發(fā)性胸膜惡性腫瘤也可侵犯胸壁,。

其中良性腫瘤可能起源于神經(jīng),、血管、骨,、軟骨或脂肪組織,,包括內(nèi)生軟骨瘤(良性骨腫瘤)和骨軟骨瘤,、纖維異常增殖癥、嗜酸性肉芽腫,、淋巴管瘤及硬纖維瘤等,。與良性腫瘤相比,惡性腫瘤生長快速,,體積較大,,軟骨肉瘤是最常見的胸壁惡性腫瘤,其他惡性腫瘤包括骨肉瘤,、軟組織肉瘤及其他實體腫瘤(如肺癌,、乳腺癌)的直接侵犯或轉(zhuǎn)移

對于有手術(shù)指征的患者,,腫瘤切除后,,可能需要進(jìn)行重建胸壁的功能框架,再覆蓋血運(yùn)良好的健康組織,。其手術(shù)復(fù)雜程度與疾病的情況有關(guān),,胸壁腫瘤切除后的結(jié)局與切除范圍和腫瘤自然病程有關(guān),這些都需要專業(yè)的胸外科醫(yī)師評估,。

對于普通患者來說,,大家可以在平常洗澡或穿衣時注意觀察自己的身體,若發(fā)現(xiàn)有突然出現(xiàn)的結(jié)節(jié),、腫塊等,,不要擠壓揉搓,及時至醫(yī)院就診評估,。對于未生長在體表的腫物,,應(yīng)定期查體,有相關(guān)病史的患者關(guān)注自己的影像學(xué)檢查,,若有異常也要及時就醫(yī),。


學(xué)科帶頭人介紹

楊龍海,北京地壇醫(yī)院胸外科副主任(主持工作),,醫(yī)學(xué)博士,、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,,臨床工作20余年,,擅長胸部常見疾病及各種疑難疾病的診斷及外科治療,尤其擅長胸部腫瘤如肺癌,、食管癌及縱隔腫瘤的微創(chuàng)外科治療,,具有扎實的手術(shù)功底,參與胸外科三四級手術(shù)4000余例,,其中主刀獨(dú)立完成1500余例,,主刀多例高難度四級手術(shù),,臨床經(jīng)驗豐富,,能夠熟練運(yùn)用胸部腫瘤國內(nèi)外先進(jìn)的治療理念對患者進(jìn)行個性化治療:如肺癌及食管癌的規(guī)范化治療理念,、微創(chuàng)及精準(zhǔn)外科治療理念、術(shù)后快速康復(fù)理念等,,以期達(dá)到最佳治療效果,。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇,其中Q2區(qū)SCI論文2篇,,參編著作4部,,其中副主編2部。


胸外科診治范圍

1,、肺部良惡性疾?。喝绶谓Y(jié)節(jié)、早期肺癌,、局部晚期中心性肺癌,、肺轉(zhuǎn)移瘤、自發(fā)性氣胸肺大皰,、肺膿腫,、肺結(jié)核、肺隔離癥等,,良性腫瘤如肺錯構(gòu)瘤,、硬化型血管瘤、炎性假瘤,、支氣管囊腫等,;
2、食管良惡性疾?。喝缡彻?、賁門惡性腫瘤、食管平滑肌瘤,、食管憩室,、食管囊腫、賁門失弛緩癥,、食管裂孔疝,、氣管食管瘺、食管良性狹窄等,;
3,、縱隔疾病:如胸腺瘤,、胸腺瘤合并重癥肌無力,、胸腺癌,、畸胎瘤、淋巴瘤,、神經(jīng)源性腫瘤,、縱隔囊腫等,縱隔感染膿腫,、縱隔氣腫等,;
4、氣管支氣管疾?。簹夤塥M窄,、氣管支氣管腫瘤如類癌、腺樣囊性癌,、粘液表皮樣癌等,;
5、胸壁及胸膜疾?。喝缧乇谏窠?jīng)纖維瘤病,、胸壁脂肪瘤、脂肪肉瘤,、胸壁轉(zhuǎn)移瘤,、胸骨及肋骨、肋軟骨腫瘤,、胸膜間皮瘤,、胸膜轉(zhuǎn)移瘤,不明原因胸腔積液,、乳糜胸,、膿胸、胸壁結(jié)核等,,胸壁畸形如漏斗胸,、雞胸等
6、胸部外傷:如開放性及閉合性胸外傷,、多發(fā)肋骨骨折,、連枷胸、氣管支氣管破裂,、肺裂傷,、張力性氣胸、創(chuàng)傷性血?dú)庑?、?chuàng)傷性膈疝,、食管破裂等;

7,、其他疾?。喝缡趾拱Y等,。


胸外科門診時間每周三 上午