38次除顫、呼吸衰竭、失血性休克 多學(xué)科協(xié)作上演“生死競(jìng)速”
“2024年1月13日，周六，對(duì)于急診醫(yī)護(hù)而言，這只是我們團(tuán)隊(duì)一個(gè)平凡的24h，一輛又一輛接踵而至的急救車(chē)......到處是平車(chē)，到處是患者，到處都是尋求幫助的眼神，到處都是對(duì)于痛苦和死亡的畏懼，到處都是對(duì)于生命的尊重和渴望......”周末，當(dāng)許多人享受閑暇的休憩時(shí)光時(shí)，依然忙碌于工作的地壇醫(yī)院急診科副主任常宇飛有感而發(fā)寫(xiě)下這條朋友圈。
即便已經(jīng)從業(yè)近二十年，面對(duì)眼前紛繁的景象，常宇飛心中仍難平復(fù)。短短一天時(shí)間，300+急診患者，3人心肺復(fù)蘇、38次除顫的患者，氣管插管、深靜脈、急診胃鏡等復(fù)蘇搶救......“我們都想要長(zhǎng)出三頭六臂”，當(dāng)班醫(yī)生劉立楠說(shuō)。病床上的痛苦喘息、家屬的驚慌無(wú)措，醫(yī)護(hù)堅(jiān)定的眼神，這里焦灼著人們對(duì)生命的吶喊，也混雜著監(jiān)護(hù)儀平靜的滴答聲和不安的踱步，在靜默中飽含著人們對(duì)希望的祈禱與期盼。
38次除顫平息“電風(fēng)暴”
暢通綠色通道 爭(zhēng)分奪秒創(chuàng)造生命奇跡
“陳老師，快來(lái)急診！病人突發(fā)胸痛，急性心梗！”深夜0時(shí)50分，急促的電話鈴響起，心內(nèi)科急診二線醫(yī)生陳永福接到電話后立即趕往急診搶救室。這天深夜，家住附近的王大爺（化名）突然感到一陣陣胸痛，伴隨渾身大汗，家人撥打120后匆匆而來(lái)。急診科值班醫(yī)生立即對(duì)病人進(jìn)行血氧血壓監(jiān)護(hù)和床旁心肌酶、B超等化驗(yàn)檢查。此時(shí)，王大爺意識(shí)清醒，甚至還跟醫(yī)生溝通著自己的病史。8年前，他因喉癌進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，在咽喉部開(kāi)放了一個(gè)氣口，同時(shí)影響了說(shuō)話、排痰等功能。
危險(xiǎn)只在分秒毫厘之間。凌晨1時(shí)19分，“9床患者胸痛加重，呼吸困難”，伴隨著心電監(jiān)護(hù)儀尖銳的報(bào)警聲，急診科醫(yī)生劉立楠、寧遠(yuǎn)洋、護(hù)士張倫發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示波室顫，急診科EMS小組立即開(kāi)放氣道，胸外按壓，進(jìn)行電除顫......心內(nèi)科陳永福醫(yī)生同時(shí)聯(lián)系導(dǎo)管室，準(zhǔn)備進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），打通“罪犯血管”。第一次除顫后，王大爺恢復(fù)了竇性心率，意識(shí)也逐漸恢復(fù)。
就在這次除顫后不到十分鐘，監(jiān)護(hù)儀上異常的波形讓所有人的心再度高懸，“又室顫了！”王大爺此時(shí)渾身泛紫，反復(fù)出現(xiàn)抽搐，同時(shí)心肌梗死出現(xiàn)罕見(jiàn)的“心電風(fēng)暴”，反復(fù)室顫、意識(shí)喪失、測(cè)不出血壓血氧，生死只在一線之間。但醫(yī)務(wù)人員與生命的競(jìng)速仍在進(jìn)行，“當(dāng)時(shí)大家心里都替患者捏著一把汗”，第34次、35次、36次......直到第36次除顫后，王大爺?shù)男穆式K于恢復(fù)平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)積極補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂......
此時(shí)導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)早已充分準(zhǔn)備,患者被緊急送往導(dǎo)管室接力搶救，在手術(shù)臺(tái)上王大爺再度發(fā)生室顫，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)又進(jìn)行兩次除顫后，立即對(duì)患者進(jìn)行PCI手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者右冠脈完全閉塞。如果剛才除顫不及時(shí)，王大爺生命危在旦夕。
“謝謝你們！你們醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士好，領(lǐng)導(dǎo)好！”回憶起兩天前的驚心動(dòng)魄，王大爺甚至還模糊記得電流經(jīng)過(guò)全身時(shí)的戰(zhàn)栗感，在CCU見(jiàn)到醫(yī)護(hù)時(shí)他總會(huì)用特殊的氣聲盡力重復(fù)著感謝。
重癥、感染、中西醫(yī)、肝病、消化內(nèi)科
多學(xué)科合作護(hù)航患者生命線
王大爺?shù)墓适码m然歷盡艱險(xiǎn)，好在結(jié)局書(shū)寫(xiě)著美好。與此同時(shí)，急診科里類(lèi)似這樣的故事卻在24小時(shí)不間斷上演——就在這天深夜，又一輛裝載著急危重癥患者的急救車(chē)?yán)瘓?bào)，警燈閃爍著停靠在急診門(mén)前，院外心臟驟停，情況更是兇險(xiǎn)，急診醫(yī)護(hù)半小時(shí)全力心肺復(fù)蘇搶救；持續(xù)癲癇大發(fā)作狀態(tài)，患有重癥肺炎的老奶奶半夜呼吸衰竭，團(tuán)隊(duì)整夜守護(hù)在床邊；一位年輕的小伙子突發(fā)破傷風(fēng)，半邊臉肌肉痙攣，難以張口、呼吸不暢，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安，收治進(jìn)重癥病房進(jìn)一步監(jiān)護(hù)觀察；合并有乙肝、肝硬化失代償期、肝惡性腫瘤的患者突發(fā)消化道大出血，失血性休克，來(lái)到急診后仍反復(fù)嘔血，肝病、消化內(nèi)科二線醫(yī)生緊急趕來(lái)會(huì)診協(xié)助止血搶救，圍繞治療方案反復(fù)討論......
月落日升，泛著魚(yú)肚白的熹微晨光映照出醫(yī)護(hù)人員一夜未眠的身影。一份份等待和期望的背后，是所有人共同的努力和守護(hù)。這里不僅僅是急診的戰(zhàn)場(chǎng)，也是全院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)開(kāi)通綠色生命通道，共創(chuàng)生命奇跡的地方。
“感謝ICU、CCU、感染中心、中西結(jié)合中心、肝病中心等全院所有兄弟病房、醫(yī)技科室的支持和配合，讓急診從未感到孤單和無(wú)助。”在朋友圈的最后，常宇飛這樣寫(xiě)道，“急診就像是永動(dòng)機(jī)，7×24×365，燈火通明，生命不息，戰(zhàn)斗不止......”
