38次除顫,、呼吸衰竭、失血性休克 多學(xué)科協(xié)作上演“生死競速”
“2024年1月13日,，周六,，對于急診醫(yī)護而言，這只是我們團隊一個平凡的24h,，一輛又一輛接踵而至的急救車......到處是平車，到處是患者,，到處都是尋求幫助的眼神,，到處都是對于痛苦和死亡的畏懼，到處都是對于生命的尊重和渴望......”周末,，當許多人享受閑暇的休憩時光時,，依然忙碌于工作的地壇醫(yī)院急診科副主任常宇飛有感而發(fā)寫下這條朋友圈。
即便已經(jīng)從業(yè)近二十年,，面對眼前紛繁的景象,，常宇飛心中仍難平復(fù)。短短一天時間,，300+急診患者,，3人心肺復(fù)蘇、38次除顫的患者,，氣管插管,、深靜脈、急診胃鏡等復(fù)蘇搶救......“我們都想要長出三頭六臂”，當班醫(yī)生劉立楠說,。病床上的痛苦喘息,、家屬的驚慌無措，醫(yī)護堅定的眼神,，這里焦灼著人們對生命的吶喊,，也混雜著監(jiān)護儀平靜的滴答聲和不安的踱步，在靜默中飽含著人們對希望的祈禱與期盼,。
38次除顫平息“電風(fēng)暴”
暢通綠色通道 爭分奪秒創(chuàng)造生命奇跡
“陳老師,，快來急診！病人突發(fā)胸痛,，急性心梗,！”深夜0時50分，急促的電話鈴響起,，心內(nèi)科急診二線醫(yī)生陳永福接到電話后立即趕往急診搶救室,。這天深夜，家住附近的王大爺（化名）突然感到一陣陣胸痛,，伴隨渾身大汗,，家人撥打120后匆匆而來。急診科值班醫(yī)生立即對病人進行血氧血壓監(jiān)護和床旁心肌酶,、B超等化驗檢查,。此時，王大爺意識清醒,，甚至還跟醫(yī)生溝通著自己的病史,。8年前，他因喉癌進行氣管切開手術(shù),，在咽喉部開放了一個氣口,，同時影響了說話、排痰等功能,。
危險只在分秒毫厘之間,。凌晨1時19分，“9床患者胸痛加重,，呼吸困難”,，伴隨著心電監(jiān)護儀尖銳的報警聲，急診科醫(yī)生劉立楠,、寧遠洋,、護士張倫發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示波室顫,，急診科EMS小組立即開放氣道,，胸外按壓,，進行電除顫......心內(nèi)科陳永福醫(yī)生同時聯(lián)系導(dǎo)管室，準備進行冠狀動脈介入治療（PCI）,，打通“罪犯血管”,。第一次除顫后，王大爺恢復(fù)了竇性心率,，意識也逐漸恢復(fù),。
就在這次除顫后不到十分鐘，監(jiān)護儀上異常的波形讓所有人的心再度高懸,，“又室顫了,！”王大爺此時渾身泛紫，反復(fù)出現(xiàn)抽搐,，同時心肌梗死出現(xiàn)罕見的“心電風(fēng)暴”,，反復(fù)室顫、意識喪失,、測不出血壓血氧,，生死只在一線之間。但醫(yī)務(wù)人員與生命的競速仍在進行,，“當時大家心里都替患者捏著一把汗”,，第34次、35次,、36次......直到第36次除顫后,，王大爺?shù)男穆式K于恢復(fù)平穩(wěn)，醫(yī)護積極補液,，糾正電解質(zhì)紊亂......
此時導(dǎo)管室團隊早已充分準備,患者被緊急送往導(dǎo)管室接力搶救,，在手術(shù)臺上王大爺再度發(fā)生室顫，心內(nèi)科團隊又進行兩次除顫后,，立即對患者進行PCI手術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者右冠脈完全閉塞,。如果剛才除顫不及時,，王大爺生命危在旦夕,。
“謝謝你們,！你們醫(yī)院醫(yī)生護士好，領(lǐng)導(dǎo)好,！”回憶起兩天前的驚心動魄,，王大爺甚至還模糊記得電流經(jīng)過全身時的戰(zhàn)栗感，在CCU見到醫(yī)護時他總會用特殊的氣聲盡力重復(fù)著感謝,。
重癥,、感染、中西醫(yī)、肝病,、消化內(nèi)科
多學(xué)科合作護航患者生命線
王大爺?shù)墓适码m然歷盡艱險,，好在結(jié)局書寫著美好。與此同時,，急診科里類似這樣的故事卻在24小時不間斷上演——就在這天深夜,，又一輛裝載著急危重癥患者的急救車拉著警報，警燈閃爍著?？吭诩痹\門前,，院外心臟驟停，情況更是兇險,，急診醫(yī)護半小時全力心肺復(fù)蘇搶救,；持續(xù)癲癇大發(fā)作狀態(tài)，患有重癥肺炎的老奶奶半夜呼吸衰竭,，團隊整夜守護在床邊,；一位年輕的小伙子突發(fā)破傷風(fēng)，半邊臉肌肉痙攣,，難以張口,、呼吸不暢，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安,，收治進重癥病房進一步監(jiān)護觀察,；合并有乙肝、肝硬化失代償期,、肝惡性腫瘤的患者突發(fā)消化道大出血,，失血性休克，來到急診后仍反復(fù)嘔血,，肝病,、消化內(nèi)科二線醫(yī)生緊急趕來會診協(xié)助止血搶救，圍繞治療方案反復(fù)討論......
月落日升,，泛著魚肚白的熹微晨光映照出醫(yī)護人員一夜未眠的身影,。一份份等待和期望的背后，是所有人共同的努力和守護,。這里不僅僅是急診的戰(zhàn)場,，也是全院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)開通綠色生命通道，共創(chuàng)生命奇跡的地方,。
“感謝ICU,、CCU、感染中心,、中西結(jié)合中心,、肝病中心等全院所有兄弟病房,、醫(yī)技科室的支持和配合，讓急診從未感到孤單和無助,?！痹谂笥讶Φ淖詈螅Ｓ铒w這樣寫道,，“急診就像是永動機,，7×24×365，燈火通明,，生命不息,，戰(zhàn)斗不止......”
