跨省異地醫(yī)保直接結(jié)算相關(guān)政策

如何辦理異地就醫(yī)備案？

您需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體方式可以咨詢您所在的參保地醫(yī)保局。目前，大部分地區(qū)已經(jīng)開通網(wǎng)上備案登記渠道，參保人可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App，或搜索“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序等線上渠道辦理備案手續(xù)。

目前哪些險種可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

目前，基本醫(yī)療保險項目可以實現(xiàn)全國醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。生育險、工傷保險等項目目前尚未開通。

異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢

點(diǎn)擊“異地備案”頁面中的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，可以查詢?nèi)珖秶鷥?nèi)已開通跨省住院和門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。目前北京地壇醫(yī)院已開通普通門診和普通住院的異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)，以及門診慢特病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療及腎透析治療）的異地直接結(jié)算服務(wù)。

 異地醫(yī)保報銷比例是多少?

報銷按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則進(jìn)行。

異地直結(jié)的門診費(fèi)用，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍）；

異地直結(jié)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行參保地政策。

北京地壇醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼是多少?

北京地壇醫(yī)院國家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼是H11010500424

跨省異地醫(yī)保門急診直接結(jié)算問題

使用異地醫(yī)保卡如何在門診就診？

可通過北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺(https://www.114yygh.com/)，即114網(wǎng)上掛號預(yù)約平臺或者北京地壇醫(yī)院預(yù)約掛號小程序進(jìn)行預(yù)約掛號。

來院后，持異地醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在自助機(jī)取號繳費(fèi)即可。

特別提示：

如您是異地門診慢特病患者，請持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證到人工窗口取號繳費(fèi)，自助機(jī)暫不支持異地門診慢特病患者的取號繳費(fèi)。

異地門診慢特病如何在門診就診？

目前，我院已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、腎透析治療四種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省異地直接結(jié)算服務(wù)。

參保人完成異地備案后，需按參保地規(guī)定辦理門診慢特病資格認(rèn)定及登記（備案）手續(xù)，才可在我院享受門診慢特病報銷待遇。

異地參保人持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證來我院就醫(yī)時，請持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證到人工窗口取號繳費(fèi)，自助機(jī)暫不支持異地門診慢特病患者的取號繳費(fèi)。

取號繳費(fèi)時，請您主動告知您所享受的門診慢特病病種資格。

特別提示：

如果您的門診慢特病不屬于上述四種疾病，即高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、腎透析治療，您發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算，參保人也不要按照普通門診費(fèi)用進(jìn)行跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報銷，具體政策請咨詢參保地。

跨省異地醫(yī)保住院直接結(jié)算問題

異地醫(yī)保卡在住院時如何使用？

請?zhí)崆皩⑨t(yī)保卡在參保地備案、開通異地結(jié)算，辦理住院登記時，請您主動出示您的異地醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，持醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）辦理入院方可進(jìn)行直接結(jié)算。

如辦理住院手續(xù)時，未能提供“醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）”、或尚未備案、或有社保聯(lián)網(wǎng)失敗等報錯提示，請您及時線上備案或者聯(lián)系參保地處理聯(lián)網(wǎng)失敗等問題，并于在院期間，及時將“醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）”交至住院處再次嘗試住院醫(yī)保登記。

如出院時尚未提供有效“醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）”，您需要全額結(jié)算，回參保地手工報銷，具體報銷政策請咨詢您的參保地。

北京地壇醫(yī)院住院樓一層設(shè)有醫(yī)療保險辦公室。電話：010-84322319（工作日），如有相關(guān)問題，歡迎您前往或致電咨詢。