1. 2023年職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策有何調(diào)整？

答：自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變;2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))，上不封頂。居民醫(yī)保門診最高支付限額自2024年1月1日起調(diào)整為5000元。

2. 什么是個(gè)人賬戶資金定向使用?之前的錢還能取嗎？

答：按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶資金應(yīng)專款專用，主要用于支付參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金仍可自由支取。

自2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，不可自由支取。

3. 使用個(gè)人賬戶支付時(shí)，是否需要輸入密碼？

答：參保人員持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時(shí)，已通過手機(jī)綁定、人臉識(shí)別等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證，使用個(gè)人賬戶支付時(shí)無需輸入密碼。為防止社保卡丟失后個(gè)人賬戶被盜用，參保人員如持社保卡就醫(yī)使用個(gè)人賬戶支付時(shí)，需要輸入密碼。為方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，在門急診掛號(hào)時(shí)無需輸入個(gè)人賬戶支付密碼。

 4. 個(gè)人賬戶如何重置密碼？

答：可以通過醫(yī)保公服平臺(tái)、京通小程序進(jìn)行個(gè)人賬戶密碼重置。

5. 家庭成員共濟(jì)使用參保人員個(gè)人賬戶，何時(shí)實(shí)行？

答：2022年12月1日起，參保人員的個(gè)人賬戶資金可由家庭成員共濟(jì)使用。參保人員個(gè)人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。參保人員配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

7. 參保人員在哪些途徑可以辦理共濟(jì)備案?如何修改多個(gè)共濟(jì)賬戶使用順序？

答：2022年10月15日起，可以通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺(tái)”)、京通小程序進(jìn)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)備案，備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。

8. 使用共濟(jì)賬戶結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)輸入密碼時(shí)，應(yīng)輸入誰的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付密碼？

答：應(yīng)輸入本人的個(gè)人賬戶支付密碼。

9. 醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算票據(jù)上“個(gè)人賬戶支付”項(xiàng)，顯示的是本人個(gè)人賬戶支付金額，還是共濟(jì)賬戶支付金額？

答：個(gè)人賬戶定向使用后，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算票據(jù)上“個(gè)人賬戶支付”項(xiàng)，顯示的是本次結(jié)算所使用的個(gè)人賬戶支付總額，即本人個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶支付的金額之和。

10. 使用個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)后，發(fā)生退費(fèi)時(shí)，個(gè)人賬戶資金如何退還？

答：參保人員使用個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥后發(fā)生退費(fèi)時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)用按原渠道退還。

11 參保人員如何查詢個(gè)人賬戶資金情況？

答：2022年9月1日后參保人員可在醫(yī)保公服平臺(tái)“我要查”菜單或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行查詢。