病歷復印須知
一,、 復印病歷的方式：
線下窗口辦理： 持相關證件到門診大廳一層病案復印窗口,，填寫復印病歷申請表后辦理復印,，門診收費窗口交費,。
線上辦理郵寄：微信關注“51出院”公眾號,，選擇“郵寄服務-病案郵寄”,，選擇醫(yī)院，提交個人信息并預支付費用,，待審核后,，可辦理病歷郵寄服務或自提服務。
二、 線上辦理指南
三,、根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》【國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號】文件的規(guī)定,，申請人需提供以下相關證件及證明材料：
申請人 | 證明材料 |
患者本人 | 患者本人的有效身份證件（身份證、戶口本,、軍官證,、護照等） |
患者的代理人 | 1．患者及其代理人的有效身份證件 |
2．患者本人簽名或（手印）的授權委托書 | |
死亡患者近親屬 | 1．患者死亡證明（死亡醫(yī)學證明書,、火化證,、已辦理死亡銷戶的戶口本等） |
2．死亡患者近親屬的有效身份證件 | |
3．死亡患者近親屬的法定證明材料[戶口本（應包含死亡患者和近親屬信息）、結 婚證等] | |
死亡患者近親屬代理人 | 1．患者死亡證明（死亡醫(yī)學證明書,、火化證,、已辦理死亡銷戶的戶口本等） |
2．死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證件 | |
3．死亡患者近親屬的法定證明材料[戶口本（應包含死亡患者和近親屬信息）、結婚證等] | |
4．死亡患者近親屬開具的同意代理其復印的委托書 | |
未成年患者的監(jiān)護人 | 1．監(jiān)護人的有效身份證件 |
2．戶口本（應包含監(jiān)護人和患者信息）,；若新生兒請出具《出生醫(yī)學證明》 | |
未成年患者監(jiān)護人的代理人 | 1．代理人的有效身份證件 |
2．監(jiān)護人的有效身份證件 | |
3．監(jiān)護人開具的同意代理復印的委托書 | |
4．戶口本（應包含監(jiān)護人和患者信息）,；若新生兒請出具《出生醫(yī)學證明》 | |
保險機構 | 1．保險合同復印件 |
2．承辦人員的有效身份證件、工作證,、單位介紹信 | |
3．患者開具的同意代理其復印的委托書 | |
患者死亡的,，應當提供 | |
1．保險合同復印件 | |
2．承辦人員的有效身份證件、工作證,、單位介紹信 | |
3．死亡患者近親屬法定證明材料,，及其開具的同意代理其復印的委托書及死亡證明（死亡醫(yī)學證明書、火化證,、已辦理死亡銷戶的戶口本） |
四,、窗口復印時間及要求
1．法定工作日 8:00-16:00
2．住院病歷于出院5個工作日后方可提供復印。
五,、 復印收費
依據(jù)京發(fā)改（2005）1561號文件規(guī)定：復印費A4紙每張0.4元,。
六、委托書格式
委托書
北京地壇醫(yī)院病案科：
茲委托 XXX 同志（性別: X 身份證號 XXXXXXXXXXXXXXXXXX）到你處代理本人辦理病歷復印相關手續(xù),，產(chǎn)生的法律責任由我本人承擔,。
委托人簽名： 日期：
代理人簽名： 日期：
溫馨提示
請您復印時務必帶齊相關證明材料，否則病案科一律不予受理,。謝謝您的理解和支持,！咨詢電話：010-84322351或010-84322982,。
病案統(tǒng)計科
2024年6月
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