近日，北京地壇醫(yī)院胸外科為一位被診斷為局部晚期肺癌的老年患者方先生成功實(shí)施了高難度左全肺切除術(shù)。在經(jīng)歷了一系列艱難的“跋涉”后，患者終于迎來了生命的轉(zhuǎn)機(jī)。目前，方先生已康復(fù)出院，回歸到正常的晚年生活中。

由于老先生的病情復(fù)雜，腫瘤巨大，跨葉生長。通過CT檢查可以看到，患者的左第三肋骨、心包、左肺動(dòng)脈主干都有侵及。這些侵及位置風(fēng)險(xiǎn)巨大，一是左肺動(dòng)脈主干與心臟和其他重要血管相連，直接關(guān)系到全身血液流動(dòng)，如果要完整切除腫瘤，就要離斷這根動(dòng)脈，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；二是由于心包也有侵及，需要實(shí)施的是手術(shù)難度更高的心包內(nèi)全肺切除術(shù)，術(shù)中需要切開心臟外面的心包，切斷左肺動(dòng)脈，全部切除左側(cè)兩個(gè)肺葉，同時(shí)還要切除受侵犯的肋骨，手術(shù)難度之大不言而喻，術(shù)中還極易導(dǎo)致大出血、心力衰竭、呼吸困難等情況。并且，腫瘤本身的巨大也為手術(shù)增添了重重挑戰(zhàn)，術(shù)后翻身過猛或者用力排便，都可能導(dǎo)致心臟驟停和猝死。面對如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，楊龍海副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。

楊龍海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過專業(yè)的評估，為患者進(jìn)行了胸腔鏡輔助小切口下心包內(nèi)左全肺切除。簡單而言，這種手術(shù)方式結(jié)合了胸腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢與傳統(tǒng)手術(shù)的精確性，更安全有效，不僅創(chuàng)傷小、瘢痕小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有所降低，而且胸腔鏡可以使手術(shù)視野更加清晰，能夠更精確地定位和切除病變組織，對心肺功能的影響都更小，但是對于術(shù)者的手術(shù)水平確是有極大要求的。

手術(shù)當(dāng)天，整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照手術(shù)方案進(jìn)行操作。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者胸腔粘連嚴(yán)重，較預(yù)期手術(shù)難度更大。楊龍海副主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在松解胸腔粘連組織后，成功打開心包，將整個(gè)左肺從患者的胸腔中安全切除，同時(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)性的縱隔淋巴結(jié)清掃，大大減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，切除了受侵犯的部分第3肋骨，為手術(shù)帶來了更好的預(yù)后。胸外科團(tuán)隊(duì)采取了多種措施來減少出血和保護(hù)周圍的組織器官，確保了手術(shù)的安全和順利。程灝主任、牛少寧副主任帶領(lǐng)麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)配合得力，確保手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，術(shù)后第三天就已經(jīng)可以下床活動(dòng)。目前，患者已康復(fù)出院。