在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)達的今天,，藥物是對抗疾病的常用手段,，然而藥物性肝損傷這一潛在危險卻常被忽視,。肝臟作為“解毒大師”,，承擔(dān)著代謝各類藥物（化學(xué)藥物,、中藥,、生物制劑,、保健品等）的重任，將其分解轉(zhuǎn)化,，保護其他器官,。但長期或不當(dāng)用藥時，肝臟可能“中毒”,，藥物性肝損傷悄然發(fā)生,。

這種損傷發(fā)病隱匿，通常在用藥數(shù)日后甚至數(shù)月后才顯現(xiàn),。西方國家一般人群發(fā)病率為 1/10 萬至 20/10 萬,，我國卻高達 23.8/10 萬，值得高度重視,。多數(shù)患者初期僅有肝生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶,、堿性磷酸酶、膽紅素等升高,，常在體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn),，停藥后肝臟可自行修復(fù)。但部分患者會出現(xiàn)乏力,、食欲減退,、惡心、上腹部不適、皮疹,、發(fā)熱,、皮膚及鞏膜黃染（“小金人”現(xiàn)象）等癥狀，這是肝臟受損致膽紅素代謝異常,，使其在體內(nèi)積聚并沉積于皮膚和鞏膜,。用藥時若出現(xiàn)這些癥狀，需及時咨詢醫(yī)生或藥師,。

已知超 1100 種藥物可致肝損傷,，常見于以下日常用藥：

感冒藥：感冒常見，很多人自行服用感冒藥,，卻不知其中大多含對乙酰氨基酚,，如感康、白加黑等,。它在肝臟代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì),，是急性藥物性肝衰竭常見原因。自行用藥時,，若同時服用多種含此成分的感冒藥或縮短用藥間隔,，易使劑量超肝臟代謝能力，引發(fā)肝損傷,。所以,，家庭用藥切勿聯(lián)用兩種及以上含對乙酰氨基酚藥物或縮短間隔，應(yīng)按說明書或醫(yī)囑合理用藥,。

抗生素：抗生素應(yīng)用廣泛,，很多人小病就用，像阿莫西林,、頭孢類,、左氧氟沙星等。但抗生素是引起藥物性肝損傷排名前三的藥物,。其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機制可能損害肝臟,，濫用不僅增加肝損傷風(fēng)險，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,。因此,，使用抗生素務(wù)必遵醫(yī)囑，摒棄隨意用藥習(xí)慣,。

中草藥：“是藥三分毒”,，百種以上的中草藥制劑有潛在肝毒性，如苦杏仁,、何首烏,、土三七等,。很多人因認(rèn)為中草藥天然無副作用而缺乏警惕，甚至自行采摘,、炮制,、服用。其實何首烏長期或過量服用可致肝臟損傷,，土三七可能引起肝小靜脈閉塞癥,。使用中草藥應(yīng)如西藥般謹(jǐn)慎，遵循中醫(yī)診斷和用藥建議,，避免盲目濫用,。

減肥藥及保健品：減肥藥及保健品市場火熱，但隱藏諸多健康隱患,，藥物性肝損傷問題突出,。許多產(chǎn)品以中藥為材，成分復(fù)雜,、質(zhì)量參差不齊，可能含損害肝臟成分,，如某些減肥藥含已禁的西布曲明,，會干擾肝臟代謝致肝損傷。且保健品宣傳?？浯蠊π?，消費者易忽視肝臟監(jiān)測。所以,，切勿輕信網(wǎng)絡(luò)宣傳,，如需使用應(yīng)就醫(yī)并遵醫(yī)囑，保障肝臟健康,。

慢性疾病用藥：慢性疾病患者長期用藥控制病情,，卻面臨更高肝損傷風(fēng)險。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（奧卡西平,、卡馬西平等）,、心血管系統(tǒng)藥物（貝特類、降脂藥等）,、代謝性疾病用藥（胰島素,、二甲雙胍等），因用藥周期長,，肝臟長期代謝壓力大,，且聯(lián)合用藥多，藥物相互作用增加肝臟負(fù)擔(dān)和損傷風(fēng)險,。所以,，慢性疾病患者用藥時需密切關(guān)注肝臟健康,，定期檢查肝功能，及時處理肝損傷問題,。

面對藥物性肝損傷風(fēng)險,，可從以下方面預(yù)防：

提高用藥警惕性：各類藥物都有肝毒性風(fēng)險，用藥要把握適應(yīng)癥,，不濫用,、不長時間超劑量使用。感冒退熱藥使用需格外謹(jǐn)慎,，勿聯(lián)用或混用,，尤其注意中西藥混用。用藥前仔細(xì)閱讀說明書,，了解成分,、用法、用量,、不良反應(yīng)等,，有疑問及時咨詢醫(yī)生或藥師。

減少不必要用藥：樹立正確健康觀,，疾病有自限性,，很多可通過休息、飲食調(diào)整恢復(fù),。必須用藥時,，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下按醫(yī)囑劑量和療程服用，避免超量,、過長療程,，減少重復(fù)、頻繁用藥或混合用藥,，重視中草藥肝損傷風(fēng)險,。

不信偏方廣告：信息時代，偏方,、驗方及藥品保健品廣告眾多,，但多缺乏科學(xué)依據(jù)甚至虛假宣傳。盲目相信并服用成分不明藥物或保健品易致肝損傷,。切忌跟風(fēng)使用中草藥及保健品,，成分不明藥物勿服。嘗試新治療方法或藥物先咨詢醫(yī)生,。

特殊人群謹(jǐn)慎用藥：有藥物過敏史,、基礎(chǔ)肝臟病、自身免疫性疾病者,、妊娠婦女,、酗酒者,、老年人及兒童等特殊人群，因身體狀況特殊,，對藥物耐受性和敏感性不同,，更易發(fā)生肝損傷。如妊娠婦女需考慮藥物對自身和胎兒影響,；酗酒者酒精已傷肝,，用藥風(fēng)險更高。多種藥物并用尤其是中西藥并用時,，要警惕肝損傷,，告知醫(yī)生所有用藥情況以便調(diào)整方案。

避免營養(yǎng)不良：肝臟功能需充足營養(yǎng)維持,，長期營養(yǎng)不良影響肝臟代謝解毒功能,，使其更易受藥物損傷。應(yīng)保持均衡飲食,，攝入各類營養(yǎng)物質(zhì),。嗜酒者或飲酒后服藥，需忌酒,、辛辣,、海鮮，保持清淡飲食,，因酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)，辛辣和海鮮刺激胃腸道影響藥物吸收和肝臟代謝,。

定期檢測肝功能：長期服用可能傷肝藥物的患者,，定期肝功能檢查十分必要?？杉皶r發(fā)現(xiàn)肝損傷跡象,，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等,。一旦異常,，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案，采取停藥,、換藥,、保肝治療等措施，避免肝損傷加重,。

妥善管理居家藥品：定期檢查居家藥品效期,，存放在陰涼干燥處，過期或變質(zhì)藥物及時清理,，避免大量囤積,。過期變質(zhì)藥物可能產(chǎn)生毒性物質(zhì),，損害肝臟等器官，囤積不當(dāng)也易導(dǎo)致藥物變質(zhì),。

若發(fā)生藥物性肝損傷,，不必過度擔(dān)憂。輕微損傷在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或治療 1 - 2 周可恢復(fù),；嚴(yán)重肝實質(zhì)損傷恢復(fù)時間約 4周左右,，也與用藥時長有關(guān)。有藥物性肝腎損傷病史者就醫(yī)時告知醫(yī)生,，可使醫(yī)生慎重用藥降低風(fēng)險,。藥物雖有肝毒性，但只要遵從醫(yī)囑合理使用,，就能預(yù)防肝損傷,，讓藥物守護健康而非傷害肝臟。

總之,，藥物性肝損傷不容忽視,，我們要認(rèn)識其嚴(yán)重性，提高用藥安全意識,，掌握正確用藥和預(yù)防方法,，在專業(yè)指導(dǎo)下合理用藥，遠(yuǎn)離其威脅,，在藥物治療中保障肝臟健康,，穩(wěn)健維護身體健康。