在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)達(dá)的今天,，藥物是對(duì)抗疾病的常用手段,，然而藥物性肝損傷這一潛在危險(xiǎn)卻常被忽視。肝臟作為“解毒大師”,，承擔(dān)著代謝各類藥物（化學(xué)藥物,、中藥、生物制劑,、保健品等）的重任,，將其分解轉(zhuǎn)化，保護(hù)其他器官,。但長(zhǎng)期或不當(dāng)用藥時(shí),，肝臟可能“中毒”，藥物性肝損傷悄然發(fā)生,。

這種損傷發(fā)病隱匿,，通常在用藥數(shù)日后甚至數(shù)月后才顯現(xiàn)。西方國(guó)家一般人群發(fā)病率為 1/10 萬至 20/10 萬,，我國(guó)卻高達(dá) 23.8/10 萬,，值得高度重視。多數(shù)患者初期僅有肝生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶,、堿性磷酸酶,、膽紅素等升高，常在體檢或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),，停藥后肝臟可自行修復(fù),。但部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退,、惡心,、上腹部不適、皮疹,、發(fā)熱,、皮膚及鞏膜黃染（“小金人”現(xiàn)象）等癥狀，這是肝臟受損致膽紅素代謝異常,，使其在體內(nèi)積聚并沉積于皮膚和鞏膜,。用藥時(shí)若出現(xiàn)這些癥狀,，需及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

已知超 1100 種藥物可致肝損傷,，常見于以下日常用藥：

感冒藥：感冒常見,，很多人自行服用感冒藥，卻不知其中大多含對(duì)乙酰氨基酚,，如感康,、白加黑等。它在肝臟代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì),，是急性藥物性肝衰竭常見原因,。自行用藥時(shí)，若同時(shí)服用多種含此成分的感冒藥或縮短用藥間隔,，易使劑量超肝臟代謝能力,，引發(fā)肝損傷。所以,，家庭用藥切勿聯(lián)用兩種及以上含對(duì)乙酰氨基酚藥物或縮短間隔,，應(yīng)按說明書或醫(yī)囑合理用藥。

抗生素：抗生素應(yīng)用廣泛,，很多人小病就用,，像阿莫西林、頭孢類,、左氧氟沙星等,。但抗生素是引起藥物性肝損傷排名前三的藥物。其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制可能損害肝臟,，濫用不僅增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn),，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。因此,，使用抗生素務(wù)必遵醫(yī)囑,，摒棄隨意用藥習(xí)慣。

中草藥：“是藥三分毒”,，百種以上的中草藥制劑有潛在肝毒性,，如苦杏仁、何首烏,、土三七等,。很多人因認(rèn)為中草藥天然無副作用而缺乏警惕，甚至自行采摘,、炮制,、服用。其實(shí)何首烏長(zhǎng)期或過量服用可致肝臟損傷,，土三七可能引起肝小靜脈閉塞癥,。使用中草藥應(yīng)如西藥般謹(jǐn)慎,，遵循中醫(yī)診斷和用藥建議，避免盲目濫用,。

減肥藥及保健品：減肥藥及保健品市場(chǎng)火熱,，但隱藏諸多健康隱患，藥物性肝損傷問題突出,。許多產(chǎn)品以中藥為材,，成分復(fù)雜,、質(zhì)量參差不齊,，可能含損害肝臟成分，如某些減肥藥含已禁的西布曲明,，會(huì)干擾肝臟代謝致肝損傷,。且保健品宣傳常夸大功效,，消費(fèi)者易忽視肝臟監(jiān)測(cè),。所以，切勿輕信網(wǎng)絡(luò)宣傳,，如需使用應(yīng)就醫(yī)并遵醫(yī)囑,，保障肝臟健康。

慢性疾病用藥：慢性疾病患者長(zhǎng)期用藥控制病情,，卻面臨更高肝損傷風(fēng)險(xiǎn),。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（奧卡西平、卡馬西平等）,、心血管系統(tǒng)藥物（貝特類,、降脂藥等）、代謝性疾病用藥（胰島素,、二甲雙胍等）,，因用藥周期長(zhǎng)，肝臟長(zhǎng)期代謝壓力大,，且聯(lián)合用藥多,，藥物相互作用增加肝臟負(fù)擔(dān)和損傷風(fēng)險(xiǎn)。所以,，慢性疾病患者用藥時(shí)需密切關(guān)注肝臟健康,，定期檢查肝功能，及時(shí)處理肝損傷問題,。

面對(duì)藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn),，可從以下方面預(yù)防：

提高用藥警惕性：各類藥物都有肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，用藥要把握適應(yīng)癥,，不濫用,、不長(zhǎng)時(shí)間超劑量使用,。感冒退熱藥使用需格外謹(jǐn)慎，勿聯(lián)用或混用,，尤其注意中西藥混用,。用藥前仔細(xì)閱讀說明書，了解成分,、用法,、用量、不良反應(yīng)等,，有疑問及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師,。

減少不必要用藥：樹立正確健康觀，疾病有自限性,，很多可通過休息,、飲食調(diào)整恢復(fù)。必須用藥時(shí),，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下按醫(yī)囑劑量和療程服用,，避免超量、過長(zhǎng)療程,，減少重復(fù),、頻繁用藥或混合用藥，重視中草藥肝損傷風(fēng)險(xiǎn),。

不信偏方廣告：信息時(shí)代,，偏方、驗(yàn)方及藥品保健品廣告眾多,，但多缺乏科學(xué)依據(jù)甚至虛假宣傳,。盲目相信并服用成分不明藥物或保健品易致肝損傷。切忌跟風(fēng)使用中草藥及保健品,，成分不明藥物勿服,。嘗試新治療方法或藥物先咨詢醫(yī)生。

特殊人群謹(jǐn)慎用藥：有藥物過敏史,、基礎(chǔ)肝臟病,、自身免疫性疾病者、妊娠婦女,、酗酒者,、老年人及兒童等特殊人群，因身體狀況特殊,，對(duì)藥物耐受性和敏感性不同,，更易發(fā)生肝損傷。如妊娠婦女需考慮藥物對(duì)自身和胎兒影響；酗酒者酒精已傷肝,，用藥風(fēng)險(xiǎn)更高,。多種藥物并用尤其是中西藥并用時(shí)，要警惕肝損傷,，告知醫(yī)生所有用藥情況以便調(diào)整方案,。

避免營(yíng)養(yǎng)不良：肝臟功能需充足營(yíng)養(yǎng)維持，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良影響肝臟代謝解毒功能,，使其更易受藥物損傷,。應(yīng)保持均衡飲食，攝入各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。嗜酒者或飲酒后服藥,，需忌酒、辛辣,、海鮮,，保持清淡飲食,，因酒精加重肝臟負(fù)擔(dān),，辛辣和海鮮刺激胃腸道影響藥物吸收和肝臟代謝。

定期檢測(cè)肝功能：長(zhǎng)期服用可能傷肝藥物的患者,，定期肝功能檢查十分必要,。可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損傷跡象,，如轉(zhuǎn)氨酶,、膽紅素升高等。一旦異常,，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案,，采取停藥、換藥,、保肝治療等措施,，避免肝損傷加重。

妥善管理居家藥品：定期檢查居家藥品效期,，存放在陰涼干燥處,，過期或變質(zhì)藥物及時(shí)清理，避免大量囤積,。過期變質(zhì)藥物可能產(chǎn)生毒性物質(zhì),，損害肝臟等器官，囤積不當(dāng)也易導(dǎo)致藥物變質(zhì),。

若發(fā)生藥物性肝損傷,，不必過度擔(dān)憂。輕微損傷在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或治療 1 - 2 周可恢復(fù)；嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損傷恢復(fù)時(shí)間約 4周左右,，也與用藥時(shí)長(zhǎng)有關(guān),。有藥物性肝腎損傷病史者就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生，可使醫(yī)生慎重用藥降低風(fēng)險(xiǎn),。藥物雖有肝毒性,，但只要遵從醫(yī)囑合理使用，就能預(yù)防肝損傷,，讓藥物守護(hù)健康而非傷害肝臟,。

總之，藥物性肝損傷不容忽視,，我們要認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重性,，提高用藥安全意識(shí)，掌握正確用藥和預(yù)防方法,，在專業(yè)指導(dǎo)下合理用藥,，遠(yuǎn)離其威脅，在藥物治療中保障肝臟健康,，穩(wěn)健維護(hù)身體健康,。