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北京地壇醫(yī)院

異地就醫(yī)門診慢性病和特殊病的相關(guān)政策

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發(fā)布時(shí)間:2025-01-14 點(diǎn)擊量:

我院新增5種異地醫(yī)保門診慢特病直接結(jié)算病種:慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病,、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。(2025年1月14日開始執(zhí)行)

目前我院異地醫(yī)保門診慢特病直接結(jié)算病種共九種:

序號(hào) 病種代碼 病種類別
1M03900高血壓
2M01600糖尿病
3M00500惡性腫瘤門診治療
4M07801慢性腎功能衰竭
5M05300慢性阻塞性肺疾病
6M06900類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
7M04600冠心病
8M00200病毒性肝炎
9M07200強(qiáng)直性脊柱炎

異地醫(yī)保門診慢特病待遇支付政策:

1,、門診慢特病直接結(jié)算的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地目錄,;醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策,。

2、使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱,。

3,、同時(shí)享受多個(gè)門診慢特病待遇的,由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇累計(jì)規(guī)則,。

4,、未開通直接結(jié)算病種的報(bào)銷方式請咨詢參保地。 

異地醫(yī)保門診慢特病直接結(jié)算流程:

1、參保人員就醫(yī)前需按參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病待遇認(rèn)定和異地就醫(yī)備案,。

2,、參保人員就醫(yī)時(shí)需持社保卡或醫(yī)保電子憑證在本人備案選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)名就醫(yī),。

3,、預(yù)約掛號(hào)方式不限,取號(hào),、就診,、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)請主動(dòng)告知享受待遇的門診慢特病病種,并請?jiān)谌斯ご翱谶M(jìn)行取號(hào),、繳費(fèi),,自助機(jī)暫不支持異地醫(yī)保門診慢特病直接結(jié)算。