靜脈配置中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）,又叫靜配中心,，是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配置服務(wù)，定義為符合國際標(biāo)準(zhǔn),，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,，由受過專業(yè)培訓(xùn)的藥護(hù)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配制。

   1.科室基本情況  

   我院PIVAS成立于2008年,，中心總體設(shè)計(jì)布局、功能室的設(shè)置和面積要求均按照國家衛(wèi)計(jì)委《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)興建,。目前科室面積400余平方米,，主要由審方打印區(qū)、排藥準(zhǔn)備區(qū),、藥物配置間 ,、成品打包區(qū)、外送緩沖區(qū),、藥品二級庫,、生活區(qū)和更衣室等區(qū)域組成，功能齊全,。同時(shí),，保證了潔凈區(qū),、輔助工作區(qū)和生活區(qū)布局的合理劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向的合理,，做到人流,、物流分開，流程無往返,，進(jìn)出潔凈區(qū)物流通道分開,。

   潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)有溫度、濕度,、氣壓等監(jiān)測設(shè)備和通風(fēng)換氣設(shè)施,，保持潔凈區(qū)內(nèi)持續(xù)送入新風(fēng)，壓力表時(shí)時(shí)顯示潔凈區(qū)各房間之間的壓差,、溫度,、濕度等變化情況。其中,，配置間布局將抗菌藥物與危害藥物,、腸外營養(yǎng)藥物與普通靜脈用藥的加藥調(diào)配分開設(shè)置，分別建立兩套獨(dú)立的送,、排（回）風(fēng)系統(tǒng),，保證配置室潔凈度達(dá)萬級，每個(gè)配置操作臺(tái)的潔凈度達(dá)百級,，所有儀器設(shè)備每年均由第三方進(jìn)行檢測,，以保證設(shè)備的精準(zhǔn)性。護(hù)士配液時(shí)統(tǒng)一著無靜電潔凈服,，從加藥到整個(gè)配置間消毒等環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的規(guī)章制度,，有效防止了空氣微粒及微生物對藥物造成的污染，確?；颊叩撵o脈用藥安全,。

   2.品牌團(tuán)隊(duì)及成員組成

   我院PIVAS隸屬藥學(xué)部，共有工作人員29人,，其中藥師10人,、護(hù)理人員15人，工勤人員4人,。PIVAS護(hù)理人員均進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)及儀器設(shè)備的培訓(xùn)和考核,，中心每年組織護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，以掌握新的藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī),。

   3.科室護(hù)理服務(wù)

   PIVAS配備有4臺(tái)生物安全柜和9臺(tái)水平層流臺(tái),，每年靜脈輸液調(diào)配總量可達(dá)40-50萬袋，可以滿足全院各病區(qū)住院患者的靜脈輸液配置工作,。藥品管理按照“分區(qū)分類,、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放,，對高危藥品均設(shè)置顯著的警示標(biāo)志、單獨(dú)區(qū)域存放,，并設(shè)有溫,、濕度監(jiān)測。每種藥品按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼,，遵循“先產(chǎn)先用”,、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則,。PIVAS配有專職護(hù)理人員為臨床提供靜脈輸液配置相關(guān)咨詢服務(wù),，促進(jìn)臨床合理用藥及靜脈輸液質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，體現(xiàn)多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改進(jìn)效果,。

   PIVAS工作流程采用現(xiàn)代化全封閉配液模式,，建立移動(dòng)終端設(shè)備，對靜脈輸液的配置工作進(jìn)行全程條形碼管理,，工作流程連貫緊湊,。病區(qū)醫(yī)囑通過醫(yī)院His系統(tǒng)發(fā)送到PIVAS，臨床藥師接到醫(yī)囑,，采用身份標(biāo)識(shí)登錄電子處方系統(tǒng)PIVAS MATE完成審方,、分批次、打印醫(yī)囑單和輸液標(biāo)簽,，避免了人工抄寫失誤,。藥師和護(hù)理人員相互配合，按照分好的批次共同核對,、擺藥,，經(jīng)PIVAS MATE掃描系統(tǒng)核對無誤后，護(hù)理人員按照不同的藥品種類傳入相應(yīng)的配置間,。

靜脈輸液配置環(huán)節(jié)是PIVAS護(hù)理工作的重點(diǎn),，配液工作由護(hù)理人員在百級環(huán)境下獨(dú)立完成。護(hù)理人員應(yīng)用PIVAS MATE掃描系統(tǒng)對每袋液體進(jìn)行掃碼計(jì)價(jià)并錄入配液人員信息,，核對無誤后在無菌操作原則下進(jìn)行靜脈輸液配置工作,，成品輸液配置完成后由傳遞窗傳入成品打包區(qū)，由藥師再次掃碼復(fù)核并打包裝箱,。工勤人員將成品周轉(zhuǎn)箱上鎖后運(yùn)送至臨床各個(gè)病區(qū)，并與臨床護(hù)士進(jìn)行面對面核對與交接,。  

   靜脈輸液配置過程需要藥師和護(hù)理人員默契配合,，經(jīng)過8個(gè)中心環(huán)節(jié)，14項(xiàng)工作,，17人次的反復(fù)核對完成,，流水線式的操作程序和多人多次反復(fù)核對,，更加強(qiáng)化了查對制度的嚴(yán)謹(jǐn)性。藥師審方注重藥物間與溶劑間的相容性,，并且提出合理的給藥時(shí)間和途徑,，避免了憑經(jīng)驗(yàn)安排輸液和控制給藥時(shí)間等不合理用藥問題。護(hù)理人員的專業(yè)性及相對固定和高標(biāo)準(zhǔn)的配液環(huán)境,，提高了靜脈輸液的安全性,。

   靜配中心建立的意義在于保證了靜脈用藥配置質(zhì)量和用藥安全，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù),，保護(hù)醫(yī)療環(huán)境,，促進(jìn)臨床合理用藥，使護(hù)士有更多的時(shí)間從事臨床整體護(hù)理,，真正把護(hù)士還給患者,，同時(shí)就藥品分散管理的現(xiàn)狀帶來了意義，在規(guī)范醫(yī)囑及合理用藥方面起到了很好的作用,，有利于臨床藥學(xué)的發(fā)展,。

   4.科室成果與榮譽(yù)

   我院是北京第一傳染病醫(yī)院，也是國家傳染病醫(yī)學(xué)中心,，承擔(dān)著首都突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件及各類傳染病疫情的定點(diǎn)收治工作,。PIVAS團(tuán)隊(duì)具有豐富的應(yīng)對突發(fā)事件的能力，可根據(jù)醫(yī)院需要迅速對各項(xiàng)工作進(jìn)行流程再造,，保證臨床靜脈輸液配置工作的順利開展,。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在中國消毒學(xué)雜志上曾發(fā)表題為“傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院靜脈藥物配置中心新型冠狀病毒肺炎疫情綜合應(yīng)急防控措施”的文章，為PIVAS在應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件管理中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),。