隨著社會老齡化程度加深,，患有心血管問題的老年人數(shù)量在不斷增加。主動脈瓣膜狹窄作為老年人群常見心臟病之一,，越來越在全社會引起關(guān)注,。主動脈瓣狹窄一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)后惡化,，出現(xiàn)癥狀后的平均壽命僅3年左右,！如果采用外科手術(shù)的方法，需要在心臟停跳的情況下進行,，手術(shù)過程中開胸,、置換人工瓣膜等操作對于老年人來說創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,！

那有沒有什么更好的方法呢,？

近日，北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科在多學(xué)科的積極協(xié)作下,，成功為78歲患者實施醫(yī)院首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)——TAVI手術(shù),！術(shù)后一周，患者已康復(fù)出院,。此次手術(shù)的實施,，實現(xiàn)了以微創(chuàng)導(dǎo)管完成瓣膜置換，讓高齡主動脈瓣狹窄患者重獲“心”生,！

高齡重度主動脈瓣狹窄患者換瓣不再難,！

2025年新年伊始，78歲的唐奶奶來到了地壇醫(yī)院,，她告訴醫(yī)生自己半年前在一次日?；顒訒r突然感覺明顯的乏力、氣短。癥狀反復(fù)多次后,，唐奶奶來到醫(yī)院進行檢查,。

不查不知道，唐奶奶的檢查結(jié)果竟然是嚴重心力衰竭,、同時頻發(fā)室性早搏,、室性心動過速等心律失常，主動脈瓣狹窄程度已經(jīng)進展為重度,！只有解決主動脈瓣重度狹窄,，才能從根本上解決她的心臟功能衰竭。外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法,，這種方法需在心臟停跳的情況下建立體外循環(huán),，開胸切除病變瓣膜，用人工瓣膜進行替代,，但創(chuàng)傷較大,，像唐奶奶這樣年齡高及心功能較差的人群無法耐受，手術(shù)風(fēng)險高,。

怎么才能解決唐奶奶的心中大患呢,？北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師管浩介紹到，近年來經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病介入治療方法興起,，不需要開胸,、體外循環(huán)，創(chuàng)傷小,、風(fēng)險小,，已為眾多無法接受外科手術(shù)主動脈狹窄患者帶來了新的生機。經(jīng)過與患者家屬的充分溝通后,，團隊決定應(yīng)用介入治療方法—微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI）為唐奶奶的重度主動脈瓣狹窄進行治療,。心內(nèi)科團隊與麻醉科、超聲心動圖室及介入導(dǎo)管室聯(lián)合對病情進行充分評估后,，為患者制定了詳細的個性化手術(shù)方案,。

時間來到了手術(shù)當(dāng)天，地壇醫(yī)院手術(shù)室里燈火通明,，唐奶奶的TAVI 手術(shù)開始了,。在麻醉科醫(yī)師密切監(jiān)測下，患者平穩(wěn)進入麻醉狀態(tài),。在管浩及心內(nèi)科多位副主任醫(yī)師,、導(dǎo)管室技師及護師共同協(xié)作下，團隊迅速且有序地開展各項工作,。手術(shù)需要先經(jīng)鎖骨下靜脈置入臨時起搏電極至右室流出道室間隔位置,。在放置好“安全開關(guān)”后,，醫(yī)生在唐奶奶左右股動脈建立雙血管入路。軌道搭建完成后,，團隊根據(jù)術(shù)前評估結(jié)果,，選取TaurusEliteAV23人工瓣膜送入左室。瓣膜置入后,，團隊進行了一系列監(jiān)測,。確定無異常表現(xiàn)后，唐奶奶的人工瓣膜置入工作順利完成,。術(shù)后即刻測量主動脈瓣上流速和壓差較術(shù)前大幅度降低,，唐奶奶的主動脈瓣狹窄完全解除！

術(shù)后,，唐奶奶生命體征平穩(wěn),，轉(zhuǎn)入CCU病房。在醫(yī)護人員細心照料下,，1周后唐奶奶已康復(fù)出院,。

此次成功開展心臟TAVI技術(shù)，是北京地壇醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病診治上的一次重大突破,，標志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入技術(shù)再上新臺階。這一介入技術(shù)將為嚴重心臟瓣膜病患者帶來新的希望,！

相關(guān)科普

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI）,，也叫經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），是指將組裝完備的人工主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入到病變的主動脈瓣處,，在功能上完成主動脈瓣的置換,。自2002年首例手術(shù)成功以來，TAVI已成為老年主動脈瓣狹窄的一線治療手段,。國內(nèi)2010年開展了首例TAVI手術(shù),，目前已進入快速、全面發(fā)展階段,。TAVI具有不開胸,、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,，病人易于接受,，尤其適用于不適合外科手術(shù)的癥狀性重度主動脈瓣狹窄患者。此方法多以股動脈為入路,，經(jīng)血管路徑通過導(dǎo)管完成瓣膜置換,，皮膚僅可見數(shù)毫米損傷，但卻能為心臟打開大門,，讓患者重獲“心”生,！

學(xué)科名片

心內(nèi)科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科成立于2010年,，經(jīng)過十余年的發(fā)展，已成熟開展冠心病,、高血壓,、心力衰竭、心律失常,、心臟瓣膜病,、心肌病等疾病的診治。

主要特色：

1.冠脈介入診療：尤其無植入冠脈介入,、復(fù)雜冠脈病變包括左主干病變,、分叉病變、鈣化病變和慢性閉塞病變的介入治療,；腔內(nèi)影像及功能學(xué)檢查,。

2.心律失常微創(chuàng)介入治療，包括臨時及永久起搏器（單腔,、雙腔,、ICD、CRT-D,、無導(dǎo)線）植入術(shù),、三維標測下心律失常射頻消融術(shù)、房顫射頻消融/冷凍消融術(shù)及左心耳封堵術(shù),。

3.結(jié)構(gòu)性心臟病及先天性心臟病的介入治療,。

4.右心導(dǎo)管檢查、心肌活檢,、肺動脈介入診療,、肥厚性心肌病的消融治療。

5.經(jīng)胸及經(jīng)食道超聲檢查,，左心及右心聲學(xué)造影,，心肌負荷試驗。

6.外周血管疾病的介入治療,，下腔靜脈濾器植入,。

7.感染性疾病相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險評估及治療。