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北京地壇醫(yī)院

教科書級急救!男子突發(fā)急性會厭炎 多學(xué)科協(xié)作筑牢生命防線

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發(fā)布時間:2025-05-13 點擊量:

在急診工作中,有些看似平常的癥狀往往暗藏致命風(fēng)險。近日,北京地壇醫(yī)院急診團(tuán)隊接診了一位因"服藥后喉嚨痛"就診的患者,病情在短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。醫(yī)護(hù)人員憑借多年經(jīng)驗,快速判斷,確診為兇險的急性會厭炎。

醫(yī)生介紹,急性會厭炎起病突然、發(fā)病迅速,可快速導(dǎo)致急性窒息,死亡率很高,兒童及成人皆可出現(xiàn)。該病全年都可發(fā)生,但以冬、春季節(jié)多見。這場驚心動魄的搶救,再次提醒我們:對某些特殊癥狀保持高度警惕,可能就是挽救生命的關(guān)鍵。

清晨,醫(yī)院急診大廳內(nèi),一場與死神的競速悄然拉開帷幕。8 時22分,一名男子在友人的攙扶下踉蹌入院,主訴服用阿莫西林后1小時突發(fā)呼吸困難。盡管此時生命體征監(jiān)測儀顯示血壓、心率、血氧尚在正常區(qū)間,但分診護(hù)士金星敏銳捕捉到患者端坐喘息的異常姿態(tài) —這種醫(yī)學(xué)上稱為 "喘息貌" 的體征,猶如暗藏的危險信號,瞬間觸發(fā)了急診預(yù)警機(jī)制。

作為急診前沿的 "守門人",金星以專業(yè)的臨床判斷力立即啟動分級診療:二級危重患者,直接送入搶救室!監(jiān)護(hù)儀的滴答聲與醫(yī)護(hù)人員的腳步聲在搶救室內(nèi)交織成緊張的生命樂章。值班醫(yī)生劉雨薇俯身貼近患者:"咽痛多久了?消炎藥是幾點服的?"問診間,她敏銳捕捉到異常—患者咽喉未見紅腫,卻呈現(xiàn)典型端坐呼吸,喉頭隱約傳來"哮吼樣"喘鳴。"急性會厭炎!"這個念頭如閃電劃過腦海。
醫(yī)囑脫口而出:"快,地塞米松靜推,布地奈德霧化!聯(lián)系耳鼻喉急會診!"隨著醫(yī)囑的迅速下達(dá),護(hù)理團(tuán)隊如精密齒輪般高效運轉(zhuǎn):建立靜脈通路、調(diào)節(jié)氧流量、連接心電監(jiān)護(hù),每個動作都經(jīng)過千百次實戰(zhàn)打磨。耳鼻喉科醫(yī)師連醫(yī)生接到緊急呼叫后 3 分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場,經(jīng)可視化喉鏡檢查確認(rèn):會厭呈球狀 II° 腫脹,這正是急性喉梗阻的高危前兆。

藥物干預(yù)期間,病情突變驟至。患者突然劇烈嗆咳,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙同步出現(xiàn)凹陷,形成典型的 "三凹征"。正在搶救室巡視的主診醫(yī)師劉京鶴憑借 20 年急診經(jīng)驗立即做出準(zhǔn)確判斷:4 度喉梗阻!此刻的搶救室宛如戰(zhàn)時指揮所,空氣里彌漫著腎上腺素的緊張氣息。"準(zhǔn)備氣管切開包!轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室!" 指令劃破凝滯的空氣,一場爭分奪秒的生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式升級。

急診護(hù)理團(tuán)隊在大組長帶領(lǐng)下,從各個崗位迅速向復(fù)蘇室集結(jié)。備用的氣管切開包在 15 秒內(nèi)到位,吸痰裝置同步啟動,耳鼻喉科的專家迅速到位,重癥醫(yī)學(xué)科的團(tuán)隊嚴(yán)陣以待。當(dāng)劉雨薇醫(yī)生向家屬簡明交代病情風(fēng)險時,重癥醫(yī)學(xué)科主任劉景院已穿戴好無菌裝備,在床旁操作臺搭建起臨時手術(shù)區(qū)。手術(shù)燈的冷光映照著醫(yī)者專注的眼眸,柳葉刀劃過皮膚、分離肌群、暴露聲門、置入套管 —— 整套動作在 90 秒內(nèi)一氣呵成,當(dāng)帶有螺紋管的金屬套管順利接通呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀上的血氧曲線終于揚起生命的弧線!

黎明前的緊張過后,復(fù)蘇室回歸相對平靜。休息室臺面上幾個咬了一半的包子早已冷卻,急救藥品箱的鎖扣仍保持著彈開的狀態(tài),記錄著剛剛的驚心動魄。劉雨薇摘下滿是霧氣的護(hù)目鏡,鏡架在鼻梁留下的深紅壓痕,恰似急診人專屬的勛章。她稍作停頓,便又轉(zhuǎn)身投入下一場戰(zhàn)斗—隔壁搶救床的卒中患者正等待溶栓評估。

這場歷時90分鐘的生命保衛(wèi)戰(zhàn),是北京地壇醫(yī)院急危重癥救治體系的縮影。從急診快速識別、多學(xué)科無縫銜接,到床旁緊急氣道建立,每個環(huán)節(jié)都彰顯著標(biāo)準(zhǔn)化急救流程的力量。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入 ICU 時,參與搶救的醫(yī)護(hù)人員才發(fā)現(xiàn)后背的手術(shù)服已被冷汗浸透,但彼此眼中閃爍的,是使命達(dá)成的堅定光芒!

在急診醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)場上,從來沒有單打獨斗的英雄。當(dāng)急診科的快速反應(yīng)、耳鼻喉科的精準(zhǔn)操作、重癥醫(yī)學(xué)科的后續(xù)保障形成診療閉環(huán),護(hù)理團(tuán)隊的默契配合成為生命支持的重要紐帶,這場多學(xué)科協(xié)作的生命交響曲,奏響的正是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的核心旋律 —— 以分秒為刻度,以專業(yè)為鎧甲,在永不停歇的生死競速中,踐行 "健康所系,性命相托" 的醫(yī)者誓言。