
“三個(gè)零”的突破——記北京地壇醫(yī)院二戰(zhàn)非典
20014年5月21日下午,從北京地壇醫(yī)院傳出喜訊,病情最重的非典患者張女士已治愈,轉(zhuǎn)送他院治療多發(fā)的基礎(chǔ)病。至此,2004年春季北京非典醫(yī)療救治工作畫上了圓滿的句號(hào)。
4月22日晨6點(diǎn)多,地壇醫(yī)院毛羽院長(zhǎng)接到北京市衛(wèi)生局通知,要求迅速騰出病房收治非典疑似病人及有癥狀的密切接觸者。8:00,院黨委召開(kāi)中層干部動(dòng)員會(huì),宣布立即啟動(dòng)SARS應(yīng)急預(yù)案,迅速騰空4號(hào)病房樓,4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)出62名病人、出院62名病人;以ICU工作人員為主,輔以從全院各科室選派醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)療救治組、護(hù)理組;啟動(dòng)專家組、信息組、政工保障組、后勤保障組、藥品器械組、消毒組、保衛(wèi)組。下午1:30,第一位非典疑似病人被送進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)療救治工作迅速展開(kāi)。
自4月22日到5月21日,整整30天,在衛(wèi)生部、北京市委、市政府、衛(wèi)生工委和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,在聯(lián)合專家組的協(xié)同下,地壇醫(yī)院不僅完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給醫(yī)院的任務(wù),而且實(shí)現(xiàn)了三個(gè)零的突破——病人零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染、其他住院病人、門診病人零感染。
零死亡體現(xiàn)了一流的醫(yī)療救治水平
4月22日—5月21日,北京地壇醫(yī)院收治非典病人的30天里,進(jìn)行了非典相關(guān)專家會(huì)診共49次,參與工作的專家共有54人,這些專家來(lái)自北京多家醫(yī)療單位,甚至廣州的2名專家也受衛(wèi)生部調(diào)遣來(lái)京參加會(huì)診。為了對(duì)病人治療具有連續(xù)性,非典救治指揮中心在地壇醫(yī)院設(shè)置了常駐該院聯(lián)合專家組,專家組成員涉及呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、感染科、放射科、麻醉科、中醫(yī)科、精神科等多學(xué)科,都參加過(guò)去年一線非典救治工作,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在激素的應(yīng)用上,專家們按照衛(wèi)生部非典防治預(yù)案,本著“早期、短期、少量”的原則。7名非典病人中,有2名沒(méi)有應(yīng)用激素。為尋找造成去年部分非典病人股骨頭壞死的真正元兇,評(píng)價(jià)是激素造成的不良后果、還是SARS病毒本身的原因,病人入院時(shí),醫(yī)院為所有病人保留了骨骼的X光片。
在呼吸機(jī)使用上,醫(yī)生們也打了一場(chǎng)主動(dòng)仗。7名病人中,4名病人及時(shí)應(yīng)用了呼吸機(jī),除張女士應(yīng)用了有創(chuàng)呼吸機(jī)外,另3名病人都應(yīng)用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。個(gè)體化的中藥和心理治療是此次治療的另一個(gè)特點(diǎn)。
一線的醫(yī)護(hù)人員最辛苦
勝利戰(zhàn)果的取得離不開(kāi)每一個(gè)為之付出努力的人們。地壇醫(yī)院總是把功勞記在專家的身上,可專家們卻謙虛地把紅花別在一線醫(yī)護(hù)人員胸前。張女士專家組的組長(zhǎng)是朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任王浩彥主任醫(yī)師、教授,他在接受記者采訪時(shí)說(shuō)的最多一句話是:最辛苦的是一線的醫(yī)生、護(hù)士。
張女士體重180多斤,四肢癱瘓,必須在床上吃、喝、拉、撒,護(hù)士們替她完成全部的生活護(hù)理;有創(chuàng)呼吸機(jī)支持的病人,需要每2小時(shí)翻身一次、拍背、吸痰保證呼吸道暢通;四肢癱瘓的病人需要不斷進(jìn)行皮膚按摩,避免發(fā)生褥瘡;還要通過(guò)各種監(jiān)視儀器的數(shù)據(jù),隨時(shí)觀察生命體征變化;進(jìn)行心理護(hù)理;完成各種治療。6小時(shí)一班的護(hù)士們沒(méi)有閑下來(lái)的時(shí)候。來(lái)自國(guó)家CDC病毒所的楊博士在病程第二周進(jìn)入了病情發(fā)展的極期,呼吸困難、高熱,學(xué)醫(yī)出身的他心情低落,一天都不講一句話,護(hù)士們?cè)趺春退奶欤皇怯命c(diǎn)頭、搖頭來(lái)表示,護(hù)士長(zhǎng)劉曉冬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,有意在他面前說(shuō)今天某某不發(fā)燒了,明天某某該出院了。楊博士終于開(kāi)口:“我還有幾天就不發(fā)燒了?”醫(yī)患找到了相互交流的話題,病人的心里壓力找到了釋放的出口。
醫(yī)生的壓力更大,為確保病人在自己班上平穩(wěn)不出問(wèn)題,要隨時(shí)根據(jù)病人的病情,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)、調(diào)整用藥、記錄病程,一個(gè)班下來(lái)筋疲力盡。
科學(xué)防護(hù)確保零感染
救治工作剛開(kāi)始的第一天,毛羽院長(zhǎng)就明確提出了兩個(gè)要求:“確保醫(yī)護(hù)人員零感染;確保其他住院病人零感染。”醫(yī)院制定了嚴(yán)格的消毒隔離制度、程序,設(shè)定專人負(fù)責(zé)病房檢查人員,三區(qū)兩線(清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū),人流和物流的污染線路、清潔線路)標(biāo)志清楚,每個(gè)區(qū)域的防護(hù)用品穿脫都有明文規(guī)定張榜掛墻,要求必須做到,誰(shuí)違反規(guī)定監(jiān)督員就立即糾正。
地壇醫(yī)院4號(hào)樓是這次非典收治樓,在這個(gè)三層樓里,治療病房、過(guò)渡病房、醫(yī)學(xué)觀察病房按樓層進(jìn)行了劃分,每個(gè)病人在病情的不同時(shí)期在這里得到科學(xué)合理的安置。全新風(fēng)換氣系統(tǒng)保障非典病房的負(fù)壓狀態(tài)、空氣潔凈;通過(guò)連接病房的視頻、音頻系統(tǒng),在會(huì)診中心可直接與病房醫(yī)生溝通對(duì)話,并可得到監(jiān)測(cè)病人的圖像;通過(guò)旋轉(zhuǎn)攝像鏡頭可清晰地看到病房、醫(yī)生辦公室的情景,甚至監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)、醫(yī)囑單上的字跡都能清晰地辨認(rèn),大大減少了專家不必要的進(jìn)入隔離區(qū)的次數(shù),有效地保護(hù)了他們的安全。為了減少交叉感染機(jī)會(huì),醫(yī)院還特地在4號(hào)樓安排了臨時(shí)檢驗(yàn)室,購(gòu)置了生物安全柜、生化檢測(cè)儀,做到生化檢測(cè)、常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本不出樓。
五月的首都北京,鮮花燦爛,它是白衣天使辛勤汗水的澆灌。2004年5月21日下午,在北京地壇醫(yī)院陽(yáng)光走廊,北京2004年抗擊非典戰(zhàn)役畫上圓滿句號(hào)。
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