
迎戰(zhàn)“手足口”
進(jìn)入2008年4月安徽阜陽以及廣東地區(qū)都有手足口病報道,相關(guān)信息引起我院的特別關(guān)注。
早在4月初受衛(wèi)生部委派李興旺主任赴安徽作為治療組組長開展了夜以繼日的救治工作。北京市名老中醫(yī)王融冰、青年專家王玉光也先后赴疫苗開展救治工作。陳志海主任也將為外院的講課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,加入了手足口的相關(guān)內(nèi)容。目前,手足口病被確定為法定傳染病,我院被指定為收治醫(yī)院。5月5日,醫(yī)院接到收治任務(wù),當(dāng)夜全體院領(lǐng)導(dǎo)會同醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門召開專題會,連夜制定了相關(guān)工作預(yù)案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)醫(yī)療、護(hù)理、信息組等,并在人員、床位、設(shè)備等方面做好準(zhǔn)備,一場與病毒的戰(zhàn)斗再次在我院拉開帷幕。
“這是一場不亞于非典的戰(zhàn)斗,我們要清楚認(rèn)識到收治手足口病醫(yī)療救治工作所面臨的嚴(yán)峻形勢和艱巨任務(wù),并從保持社會穩(wěn)定、保證平安奧運的高度上看待此次任務(wù)”毛羽院長在中層干部動員會上向大家發(fā)出號召。醫(yī)院根據(jù)工作需要在當(dāng)天實行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制,醫(yī)療、護(hù)理、保衛(wèi)做到24小時有人值守,隨時對突發(fā)事件進(jìn)行處理。5月6日醫(yī)院門診開設(shè)手足口接治專臺,開辟綠色通道,嚴(yán)防死守,不放過任務(wù)可疑的病例,同時做好標(biāo)本的。當(dāng)天下午醫(yī)院進(jìn)行了全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。
感染一科作為主要接收科室,將正在住院的肝炎患者、其他傳染病患者22名轉(zhuǎn)入其他病房,全院一盤棋,沒有一個科室提條件,無條件接收患者。為了保證手足口病的綠色通道暢通無阻,醫(yī)院整合醫(yī)療護(hù)理資源將肝炎合并癥科病房納入感染中心統(tǒng)一調(diào)配。為嚴(yán)格控制發(fā)生院內(nèi)交叉感染,院內(nèi)感染控制辦公室做好相關(guān)培訓(xùn),加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度。疫情報告辦嚴(yán)格按照《傳染病法》的相關(guān)要求 ,做好疫情網(wǎng)上直報工作。中西醫(yī)結(jié)合科更是聞風(fēng)而動,在一天時間里拿出中藥處方,并會同醫(yī)院感染科、兒科等多科室協(xié)助做好救治工作。每位黨員、團(tuán)員在醫(yī)院接到任務(wù)的次日收到了院黨委發(fā)出的公開信,感染科黨團(tuán)支部把工作做到了基層,5月8日的午休時間開了現(xiàn)場誓師會。
感染一科作為主要的收治科室,在全院多科室的配合下,五十多天來,最多一個周末出入院就達(dá)到40余人次,工作量之大可想而知。但是在醫(yī)院各部門的積極配合下,他們的工作得到多方面的認(rèn)可,260例患兒在他們的精心治療護(hù)理下痊愈出院。多名重癥手足口患兒在ICU的積極救治下,轉(zhuǎn)危為安。
孩子生病病情變化快,患兒不會說、不會道是特點之一,這就給治療護(hù)理工作提出了更高的要求。收治手足口病的科室在中心主任、科室主任領(lǐng)導(dǎo)下,吸取外地收治手足口病的經(jīng)驗,通過組織多次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、集體查房、會診等方式提高低年資醫(yī)師的水平。對合并癥復(fù)雜、病情較重的患兒采取密切觀察病情變化、隨時調(diào)整治療方案、匯集全市專家會診等措施,積極搶救患兒,原則是“精心救治每個患兒、不放棄任何機(jī)會”。護(hù)士們除了密切監(jiān)測患兒的精神、體溫、心率、飲食變化外,還要每隔4-6小時為每位患兒監(jiān)測血氧和血壓。護(hù)師梁再燕巡視時發(fā)現(xiàn),一患兒在積極的治療下體溫仍持續(xù)高熱,四肢濕冷且伴有皮膚休克樣花斑,她及時地報告了醫(yī)生,主任親自上陣守在孩子身邊指揮治療。四個50度的小溫水袋放在孩子的小手小腳邊,護(hù)士除了密切觀測生命體征外,還每隔幾分鐘摸摸孩子的四肢,每隔30分鐘更換溫水袋一次,一夜的護(hù)理到位有效,最終使孩子轉(zhuǎn)危為安。小兒靜脈穿刺輸液、取血難度大,可通過迎奧運,崗位練兵,大家的技術(shù)水平提高了。共穿刺 289例次小兒留置針,無論取血還是靜脈穿刺,均一針成功。
患兒大都來自衛(wèi)生條件較差的城鄉(xiāng)周邊地區(qū),衛(wèi)生知識缺乏。他們專門從病房抽出有經(jīng)驗的護(hù)士為患兒喂藥、換尿布。豐曉瑩來感染一科上班的第一天就把所負(fù)責(zé)患兒的小手小腳的指甲剪得干干凈凈。“六一”到了,病房與護(hù)理部不謀而合,醫(yī)院出資為在院過“六一”的孩子們買了禮物。目睹醫(yī)護(hù)人員工作情況的家屬從開始不放心孩子、情緒焦慮、急燥,守著病房不離開孩子和管理人員“打游擊”,到情緒平穩(wěn),再到感激、感謝,他們心悅誠服積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。
5月8日我院收治一外院轉(zhuǎn)入的手足口病腦膜腦炎型2歲患兒,其體溫高達(dá)40度,間斷抽搐,意識不清,入院第三天因腦損害加重突然病情急轉(zhuǎn)之下,出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整。醫(yī)院立即決定將患兒由感染一科轉(zhuǎn)入ICU搶救,根據(jù)外地治療經(jīng)驗,此情況的出現(xiàn)屬手足口的極危狀態(tài),死亡率幾乎達(dá)到100%,但醫(yī)院沒有放棄對其的搶救治療。成立了搶救小組,進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,邀請全市專家進(jìn)行了兩次會診,給予患兒降低顱內(nèi)壓、降低體溫、抗感染等一系列搶救措施,經(jīng)過5天的不懈努力,患兒病情得到及時控制,脫離呼吸機(jī),拔掉插管,心率、血壓恢復(fù)正常。6月16日患兒已經(jīng)轉(zhuǎn)回感染一科繼續(xù)接受治療。
收治手足口的工作體現(xiàn)在感染一科、ICU等少數(shù)科室,但是他們得到是全院各科室的支持,醫(yī)技科室、后勤、職能部門。自2008年5月7日至11月,我院共接診手足口病人2200余人,其中收住院767人,搶救危重癥患兒35例,為奧運會及殘奧會期間傳染病防控做出了積極的貢獻(xiàn)。