
開(kāi)小口
碎大石
罕見(jiàn)腎結(jié)石搬家
今年60 多歲的老付, 二十多年前就發(fā)現(xiàn)了自己有腎結(jié)石,,但當(dāng)時(shí)家鄉(xiāng)醫(yī)療水平不高,加上自身經(jīng)濟(jì)條件限制,,這結(jié)石的事就被擱置下了,,雖然當(dāng)時(shí)只是小石塊,但一耽誤就是二十多年。直到今年,,老付感覺(jué)到尿量減少,,而且出現(xiàn)了尿血的癥狀。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一檢查,,發(fā)現(xiàn)兩腎幾乎已經(jīng)要被兩塊長(zhǎng)達(dá)10 公分的“巨石”填滿了,,腎臟處在喪失功能的邊緣,情況相當(dāng)嚴(yán)重,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有治療的條件,,于是老付這才千里迢迢來(lái)到了北京地壇醫(yī)院。
接診老付的是泌尿外科的紀(jì)世琪醫(yī)生,,他看過(guò)CT 造影后也是非常吃驚,,畢竟雙腎都有這么大量結(jié)石的病例在全國(guó)范圍內(nèi)都屬罕見(jiàn)。4 月2 日當(dāng)天老付就被收治入院了,。當(dāng)時(shí)老付的身體狀況非常差,,反映腎臟功能的肌酐指標(biāo)達(dá)到過(guò)157,遠(yuǎn)高于110 這一正常高限水平,。而血色素又僅有7.8 克,,凝血功能較差,不適宜做大型手術(shù)。在經(jīng)過(guò)科內(nèi)討論,、請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診之后,,決定使用經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)對(duì)老付進(jìn)行治療。這種術(shù)式的好處就在于是微創(chuàng)手術(shù),,碎石效果好,,創(chuàng)面小,很適合老付這樣身體條件較差的患者,。
決定了術(shù)式之后,,問(wèn)題又來(lái)了,因?yàn)樽笥覂赡I都被結(jié)石充滿了,,那么是先做左腎呢還是先做右腎呢,?之前紀(jì)世琪醫(yī)生估計(jì),要是想把兩腎的結(jié)石都清理干凈,,大概需要十次手術(shù)才能完成,但這對(duì)于老付的身體上和經(jīng)濟(jì)上的壓力都是巨大的,,所以要選擇兩腎中功能較好的一個(gè)進(jìn)行手術(shù),,起碼能先保證老付正常的生理需求。最后經(jīng)過(guò)評(píng)估,,決定先對(duì)老付的左腎進(jìn)行碎石手術(shù),。
4 月10 日下午手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始,泌尿外科主任劉慶軍親自上臺(tái),,處理這顆全國(guó)罕見(jiàn)的“巨石”,。手術(shù)過(guò)程進(jìn)行的非常順利,碎石效果也比之前的預(yù)期要好,。手術(shù)結(jié)束后老付被送入了ICU 監(jiān)護(hù),,第二天中午就回到了普通病房。術(shù)后檢測(cè)肌酐指數(shù)已經(jīng)降到了61,,血色素也提高到了9.5 克,,都回歸到了正常水平。老付自己說(shuō)感覺(jué)身體狀態(tài)也好了很多,,身上有勁兒也有精神了,,尿量也明顯增加了,但紀(jì)大夫查房的時(shí)候還是不忘叮囑老付幾句,,多喝水別憋尿,,注意休息。
4 月23 日老付順利出院回家,,一個(gè)月之后他還要重返地壇醫(yī)院,,對(duì)左腎剩下的一些結(jié)石進(jìn)行手術(shù)。等左腎的問(wèn)題解決了之后,就要開(kāi)始右腎的治療了,。據(jù)紀(jì)世琪醫(yī)生說(shuō),,老付的右腎情況更差,因?yàn)樽竽I
做完手術(shù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)立刻回歸正常,,說(shuō)明這些年一直是左腎支撐著他的身體,,右腎幾乎已經(jīng)不發(fā)揮作用了。所以到時(shí)候可能還要考慮別的方案來(lái)對(duì)右腎進(jìn)行治療,。