
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院急診綠色通道管理規(guī)定
“急診綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥患者時,為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程,,該通道的所有工作人員,,應(yīng)對進入“綠色通道”的患者提供緊急醫(yī)療救治,。
一,、“綠色通道”救治范圍(開放標(biāo)準(zhǔn))
需要進入急救綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時間內(nèi)危及患者生命的個體及群體,。
(一)急性腦血管?。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞);
(二)急性心血管疾病或有胸痛的,,如急性心力衰竭,、嚴重心律失常、高血壓危象,、急性心肌梗塞等,;
(三)嚴重呼吸困難(急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài),、氣管異物,、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等),;
(四)急性大出血疾?。ù罂妊⑸舷来蟪鲅?、子宮功能性大出血,、凝血機制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等),;
(五)各類急腹癥(需緊急手術(shù)的),;
(六)休克或昏迷的;
(七)嚴重急性中毒的,;
(八)嚴重抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)的,;
(九)其他經(jīng)首診醫(yī)生認定屬于急診搶救范圍的病情。
二,、“急診綠色通道”的程序
(一)患者到達急診科后,,由分診護士將患者送入搶救室,并立即完成患者合適體位的擺放,、吸氧,、持續(xù)心電監(jiān)護,并完成第一次生命體征監(jiān)測(體溫,、血壓,、呼吸、心率/脈搏等),、建立靜脈通道,、獲取血液標(biāo)本(常規(guī)、生化,、凝血和交叉配血標(biāo)本)進行檢測,,建立患者搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史,、查體,、迅速判斷影響生命的主要因素、根據(jù)需要下達搶救醫(yī)囑,、如需下達會診醫(yī)囑,、下達檢查醫(yī)囑、下達手術(shù)醫(yī)囑,。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑,,由護士記錄并復(fù)述,經(jīng)醫(yī)生確認后方可執(zhí)行,。
(二)傷病員一旦進入“綠色通道”,,即應(yīng)實行“三先三后”,即“先搶救后分科,、掛號,,先就診后繳費辦手續(xù),先治療后檢查”,。盡可能留取患者有效證件抵押,,當(dāng)需要急診搶救、治療,、用藥,、檢查時由急診值班醫(yī)生在申請單,處方上蓋“急診綠色通道”專用章,分別在藥房,、檢驗科,、放射科、收費處急診窗口辦理,,各相關(guān)科室憑“急診綠色通道”專用章優(yōu)先辦理,,保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項目并及時反饋檢查結(jié)果,麻醉科提供手術(shù)平臺,,注“急診綠色通道”收治的患者如病情嚴重,,仍按照先救治后交費的原則給予救治,辦理入院時在入院通知單上蓋有“急診綠色通道”專用章,,送患者到病房時,,與病房值班的護士做好交接班,確認“三無”患者,,所有費用經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)處和主管領(lǐng)導(dǎo)審批,,由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本,。
(三)全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“急診綠色通道”的搶救工作,,不得推諉患者或?qū)Α凹痹\綠色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“急診綠色通道”的個人和科室需追究責(zé)任,。
(四)凡遇涉及多科救治的患者,,原則上由對患者生命威脅最大的疾病的主管科室收治,如有爭議,,急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,,必要時會同醫(yī)務(wù)處或院總值班協(xié)商解決。
(五)接診科室遇到重大搶救或群發(fā)傷時,,應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處或院總值班并同時報告醫(yī)療主管院長,,以便組織全院力量進行搶救。
(六)突發(fā)事件(交通事故,、中毒及其它特大突發(fā)事件)在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,,醫(yī)務(wù)處及院總值班進行全面統(tǒng)一指揮, 協(xié)調(diào)安排,,各科室必須服從指揮,。
三、“急診綠色通道”的要求
(一)進入急性危重搶救綠色通道的患者必須符合本規(guī)范所規(guī)定 的疾病情況,。
(二)在確定患者進入“綠色通道”后,,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知,,在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,,科室要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。
(三)進入“綠色通道”的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限
1.患者到達放射科后,,平片和CT診斷應(yīng)在30分鐘內(nèi)出具診斷報告,。
2.超聲科醫(yī)生在接到患者后,應(yīng)在檢查完成后迅速出具報告,。報告時長不應(yīng)超過30分鐘,。
3.檢驗科接收到標(biāo)本后,,應(yīng)盡快完成標(biāo)本檢測,。應(yīng)在30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告(血、尿常規(guī)等),60分鐘內(nèi)出具生化,、凝血結(jié)果報告,。
(四)藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。
(五)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后,,10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品,,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場,麻醉醫(yī)師應(yīng)盡可能到場評估患者病情,,并協(xié)助將患者接入手術(shù)室,。急診搶救手術(shù)要在患者到達急診科后1小時內(nèi)開臺。
(六)所有處方,、檢查申請單,、治療單、手術(shù)通知單,、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋“急診綠色通道”印章,,先進行醫(yī)學(xué)處理再進行財務(wù)收費。
(七)患者的病情,、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行知情同意,,如患者沒有家屬和授權(quán)委托人,可由當(dāng)值職稱最高的兩名醫(yī)生簽署知情同意書,,并報醫(yī)務(wù)處或總值班批準(zhǔn),。
四、搶救記錄的書寫
搶救記錄書寫應(yīng)在搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑,。
五,、本制度由醫(yī)務(wù)處和急診科負責(zé)修訂與解釋,自發(fā)布之日起開始實施,。