一、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門所制定的疾病診療常規(guī)及相關(guān)要求,，同時嚴(yán)格執(zhí)行北京市醫(yī)保中心單病種相關(guān)政策,，對規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用實行按病種付費(fèi)，并在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,，切實降低醫(yī)療成本,，為參保人員提高安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

二,、單病種范圍：1,、白內(nèi)障；2,、闌尾炎,；3、甲狀腺腫,；4,、腹股溝疝、股疝,；5,、子宮平滑肌瘤；6,、卵巢良性腫瘤,；7、膽囊結(jié)石,；8,、外翻。

三,、單病種結(jié)算方式是指按規(guī)定病種費(fèi)用支付額后付制的結(jié)算方式,，將支付額向醫(yī)保中心申報，經(jīng)審核無誤后,，再按支付額支付給醫(yī)院,，而不按實際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支付,。

四、患者在出院時,，需按規(guī)定交納自付額及不列入醫(yī)保規(guī)定單病種支付額的醫(yī)療費(fèi)用,。

五、在實際按病種付費(fèi)的過程中,，患者因病情需要,，使用的檢查治療及藥品不受現(xiàn)行基本醫(yī)療保險藥品、診療項目,、服務(wù)設(shè)施支付范圍限制,。

必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門所制定的疾病診療常規(guī)及相關(guān)要求，如治療中發(fā)生意外,，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

六,、以下醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不列入規(guī)定病種費(fèi)用支付額

（一）參保人員發(fā)生的救護(hù)車使用費(fèi),、病歷費(fèi)、取暖費(fèi),、空調(diào)費(fèi),、陪住床位費(fèi)。

（二）參保人員主動要求入住干部病房或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房,，超出醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi),。

（三）參保人員要求進(jìn)行與本次住院疾病無關(guān)的檢查、治療時發(fā)生的診療費(fèi)用,。

七,、主管醫(yī)生在接診過程中，如使用上述醫(yī)療保險不予支付的檢查,、治療,、藥品前，應(yīng)告知患者或家屬,，并簽署《自費(fèi)項目協(xié)議書》,。

八、未列入單病種管理的費(fèi)用按普通方式結(jié)算,。

九,、由單病種費(fèi)用控制所發(fā)生的結(jié)余費(fèi)用或超額費(fèi)用，根據(jù)具體情況,，按比例與相應(yīng)科室績效考核掛鉤,。

十、本規(guī)定由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋,，原醫(yī)療管理分冊第一章第三節(jié)醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療工作制度同時廢止,。