
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)定
一,、嚴(yán)格落實(shí)北京市醫(yī)保中心下發(fā)的特殊病種相關(guān)政策,、法規(guī)和條例,。
二、特殊病種:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,;腎透析;腎移植,、肝移植,、肝腎聯(lián)合移植、心臟移植,、肺移植術(shù)后服用抗排異治療,;血友??;再生障礙性貧血,。
三、患者人員類別:北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者,;北京市老年人,、無業(yè)居民;北京市學(xué)生兒童,;征地超轉(zhuǎn)人員。
四,、特殊病種人員在選定的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中享受特殊病種待遇,。住院期間不能進(jìn)行特殊病種備案。
五,、辦理特殊病種備案及變更流程
(一)備案流程
1.患者到醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并按要求完整填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》(以下簡稱“申報(bào)表”),。
2.由主管醫(yī)師填寫確診診斷證明及治療方案,并簽字,。
3.患者將《申報(bào)表》交醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。
4.異地安置或長期派駐外地工作人員選擇外地醫(yī)院治療特殊病種時(shí),,持社???、特殊病種診斷證明及“申報(bào)表”到醫(yī)保中心辦理備案手續(xù),。
(二)注銷和變更
患者因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院的,持社??ǖ皆x定醫(yī)院辦理注銷手續(xù)。
1.患者辦理注銷手續(xù)前,,應(yīng)先結(jié)清特殊病種費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)院出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案注銷單》(以下簡稱“注銷單”),,經(jīng)患者簽字確認(rèn)后,,加蓋定點(diǎn)醫(yī)院印章,。
2.患者次日持社保卡及“注銷單”到新選定的定點(diǎn)醫(yī)院辦理備案手續(xù)。
六,、特殊病種患者在門診就診時(shí),,必須建立門診“大病歷”,。醫(yī)師在“大病歷”中做好相應(yīng)就診記錄,,即:病情變化,、用藥和檢查治療情況等。
七,、患者持醫(yī)師開具的處方,、檢查治療單,、社???,到門診收費(fèi)處指定窗口交費(fèi),。
八、患者在辦理特殊病種備案后,,與其特殊病種相關(guān)的門診醫(yī)療費(fèi)用視同住院管理。
九,、本規(guī)定由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋,,原醫(yī)療管理分冊(cè)第一章第三節(jié)醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療工作制度同時(shí)廢止。