
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)名制就醫(yī)管理制度
一、掛號(hào),凡參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者就診(急診除外)時(shí)須持本人社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社保卡”)或《補(bǔ)(換)卡證明》掛號(hào)就診。
二、醫(yī)生在接診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,主動(dòng)查驗(yàn)患者的社保卡等基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證,發(fā)現(xiàn)就診者與社保卡身份不符時(shí)應(yīng)按自費(fèi)病人診治。
三、委托購藥管理程序
(一)參保人員因患有精神疾病、長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便,或有其他特殊原因,需要委托他人代其開藥的,可由家屬持本人身份證、患者有效身份證明(身份證和社保卡)、確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明),到我院代開藥。
(二)接診醫(yī)師在查驗(yàn)參保患者社保卡、身份證及代開藥人身份證(或其他身份證明如軍官證)后,可根據(jù)其門診病歷記載治療方案中的藥品開具處方,并在《門(急)診病歷手冊(cè)》中記錄代開藥的品種、數(shù)量。
(三)接診醫(yī)生對(duì)代開藥的情況在《代開藥登記本》上認(rèn)真登記,以備核查。
四、對(duì)因病情需要住院的患者,醫(yī)師在開具《入院通知單》時(shí)應(yīng)再次對(duì)參保患者進(jìn)行實(shí)名身份確認(rèn),住院處工作人員在辦理入院手續(xù)時(shí)再次核對(duì)確認(rèn),防止冒名住院,并存留社保卡。
五、檢查、治療科室在進(jìn)行檢查、治療前,醫(yī)務(wù)人員需核對(duì)患者基本情況與申請(qǐng)治療單是否相符,對(duì)冒名就醫(yī)者應(yīng)拒絕對(duì)其實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。
六、醫(yī)保辦審核人員定期到住院處隨機(jī)抽取住院醫(yī)保患者社保卡,到床頭進(jìn)行身份核實(shí),杜絕轉(zhuǎn)借、冒用社保卡情況的發(fā)生。
七、對(duì)違反實(shí)名制就醫(yī)或未執(zhí)行代開藥管理規(guī)定的,即接診前未查驗(yàn)患者社保卡及核查患者身份的,由接診醫(yī)師承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,按照《醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》進(jìn)行處理,并在院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。
八、冒用他人社保卡就醫(yī)的醫(yī)保患者,將上報(bào)區(qū)、市醫(yī)保中心,并按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定處理。
九、本制度由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋,原醫(yī)療管理分冊(cè)第一章第三節(jié)醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療工作制度同時(shí)廢止。