“目前病房里3個(gè)上ECMO，2個(gè)需要進(jìn)行血濾，3個(gè)氣切了，1個(gè)氣管插管了，80歲以上的有3位患者……”北京地壇醫(yī)院ICU病房收治的都是危重癥新冠肺炎患者，有12個(gè)“手下”的劉繼月是護(hù)理小組組長(zhǎng)，進(jìn)入隔離病房后她會(huì)根據(jù)患者的病情與護(hù)士的技術(shù)能力綜合安排護(hù)理對(duì)象。

ECMO管路、PICC管、胃管、尿管……病房里一位80多歲上了ECMO的患者身上插滿了各種管路，是患者中的“重中之重”，由劉繼月主要看護(hù)。這位老年患者1月31日住進(jìn)ICU時(shí)，病情十分危重，血氧飽和度持續(xù)走低，輔助吸氧設(shè)備從面罩換成了無創(chuàng)呼吸機(jī)仍然無法維持，2月1日，進(jìn)行了氣管插管后，病情還是快速進(jìn)展，出現(xiàn)了重度呼吸衰竭，2月3日上了ECMO，后來又進(jìn)行了血濾治療。

3月1日早上8:10，劉繼月下夜班，兩組護(hù)士正在患者床旁交接班。“滴滴，滴滴”，ECMO發(fā)出報(bào)警聲，緊跟著床旁血濾機(jī)也發(fā)刺耳的“滴滴”報(bào)警聲。“血氧70，血壓80，40”，“不好，又抖管了”，劉繼月立即通知醫(yī)生，與醫(yī)生一起調(diào)整ECMO轉(zhuǎn)速、把呼吸機(jī)氧濃度調(diào)到100%、重新啟動(dòng)血濾機(jī)……患者心電監(jiān)護(hù)屏幕上顯示脈氧飽和度慢慢上升，指數(shù)達(dá)到了89%，危險(xiǎn)解除了，每個(gè)人都緊張得一身汗。“所有這一系列的處置必須在1分鐘內(nèi)完成，否則患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。”劉繼月說，我最怕的就是“滴滴”報(bào)警聲，每次都急出一身汗。

“隨時(shí)都有突發(fā)狀況，需要我們準(zhǔn)確判斷”，劉繼月說，為了更好地鎮(zhèn)靜，給這位患者加上了肌松藥，這兩天，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后決定停藥觀察他的呼吸情況、意識(shí)狀態(tài)。停藥后，由于沒有完全鎮(zhèn)靜，患者有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)輕微咳嗽，呼吸頻率會(huì)快，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)“抖管”，ECMO就會(huì)報(bào)警，而血濾機(jī)的管路是聯(lián)接在ECMO管路上，也會(huì)同時(shí)報(bào)警。在這個(gè)12人的護(hù)理小組中，有本院其他學(xué)科和外院支援的護(hù)士，平常工作有的沒有接觸過ECMO等設(shè)備，作為組長(zhǎng)，劉繼月每天穿梭在各個(gè)負(fù)壓病房，與其他護(hù)士一起護(hù)理患者，同時(shí)指導(dǎo)、講解護(hù)理要點(diǎn)、細(xì)節(jié)。就是在每天這樣分秒必爭(zhēng)的精心救護(hù)下，不少重癥患者都開始漸漸好轉(zhuǎn)，他們大多都不知道在昏迷時(shí)經(jīng)歷了怎樣的驚心動(dòng)魄。

還有一位進(jìn)行了氣管切開的80多歲患者，也是劉繼月每天巡視的重點(diǎn)。2月5日住院的他經(jīng)過1個(gè)月的治療，病情大大好轉(zhuǎn)。有一天，劉繼月剛走到他的病床旁，老爺子就拉住她的手，急切地想表達(dá)什么。劉繼月拿來紙，握著老人手協(xié)助他寫字，“我得……”，除了我得兩個(gè)字，后面的字越寫越凌亂。“您得喝水？”老人搖搖頭，“您得回家”，老人眼睛一下子亮了，劉繼月連忙鼓勵(lì)：“從開始說不出話，動(dòng)不了，現(xiàn)在您都能寫字了，進(jìn)步多大呀。您繼續(xù)加油，恢復(fù)好了才能盡快回家。”老人點(diǎn)點(diǎn)頭，朝劉繼月豎起大拇指。