孕中晚期的乙肝孕婦服用替比夫定進(jìn)行抗病毒治療，不影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育——我院謝堯教授團(tuán)隊(肝病二科,、婦產(chǎn)科)和潘啟安教授團(tuán)隊這一重要研究成果，近日在英國著名雜志Clinical Gastroenterology and Hepatology（英國臨床胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志）上發(fā)表。

在孕中晚期服用抗乙肝病毒藥物，準(zhǔn)媽媽們最擔(dān)心的是：藥物會不會對嬰兒的發(fā)育產(chǎn)生影響,？該研究通過前瞻性病例對照研究方法，對孕中晚期服用替比夫定進(jìn)行抗治療母親所生嬰兒（以下稱暴露于替比夫定的嬰兒）和未服用替比夫定進(jìn)行抗病毒治療母親所生嬰兒（以下稱未暴露于替比夫定的嬰兒）進(jìn)行了為期一年的跟蹤調(diào)查,，并用Gesell發(fā)育時間表（GDS得分）作為評估工具,，對嬰兒們預(yù)先指定的神經(jīng)發(fā)育來進(jìn)行評分。研究發(fā)現(xiàn)替比夫定暴露組和未暴露組間的嬰兒在大運(yùn)動,、精細(xì)運(yùn)動,、適應(yīng),、語言和個人-社會領(lǐng)域的GDS得分方面的神經(jīng)發(fā)展結(jié)果相似,，證實了替比夫定不影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

預(yù)防乙肝傳播是減少全球慢乙肝感染和肝癌負(fù)擔(dān)的最有效途徑,。目前預(yù)防乙肝母嬰垂直傳播的主要措施是在懷孕中后期,，母親進(jìn)行抗病毒治療，以防乙肝病毒水平高的母親所生嬰兒的感染乙肝病毒,。美國肝病研究學(xué)會指南建議孕中晚期母親服用替諾福韋,、替比夫定或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療以減少胎兒感染乙肝病毒的幾率，但這些藥物對胎兒的長期安全性缺乏相關(guān)研究及支撐數(shù)據(jù),。盡管抗逆轉(zhuǎn)錄病毒懷孕登記數(shù)據(jù)庫提供了胎兒暴露于拉米夫定或替諾福韋后的先天畸形或缺陷的信息,，然而在懷孕期間暴露于替比夫定的嬰兒的神經(jīng)發(fā)育后果目前仍是未知的。關(guān)于懷孕期間暴露于替比夫定的嬰兒的安全性,，特別是神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育安全性的相關(guān)研究較少,。

我院的這項研究選擇2014年11月-2015年12月期間在產(chǎn)科就診的慢乙肝孕婦為研究對象，并在妊娠26周進(jìn)行篩查,，妊娠28周入組,。在妊娠28周對病毒載量高的孕婦根據(jù)個人意愿決定是否服用替比夫定，將產(chǎn)出的嬰兒分為替比夫定暴露組和未暴露組,，共隨訪嬰兒52周,。結(jié)果顯示,，替比夫定暴露組和未暴露組間的嬰兒在大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動,、適應(yīng),、語言和個人-社會領(lǐng)域的GDS得分方面的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展結(jié)果相似。該研究是迄今為止調(diào)查母親在妊娠晚期接受慢性乙型肝炎抗病毒治療的嬰兒的身體和神經(jīng)發(fā)育的最大的前瞻性隊列,，為慢性乙肝病毒感染女性孕中晚期服替比夫定的安全性提供了有力的臨床依據(jù),。

該研究第一作者為潘啟安，李明慧,，通訊作者為謝堯,，易為，獲得了國家科技重大專項,、北京市科委,、北京市醫(yī)院管理中心、北京市醫(yī)管中心消化協(xié)同中心基金等項目的資助,。