
與死神賽跑 從急診開始的接力搶救
12月6日凌晨1點多,,患者文先生因嘔血來到我院急診科,。一場與死神賽跑接力搶救的故事從急診開始了……
來院時,文先生意識還算清醒,,嘔血量不算大,。醫(yī)生診斷為消化道出血,鑒于情況不算嚴重,,進行了藥物止血等對癥處理,。凌晨3:20,文先生的病情突然進展,,短時間內(nèi)嘔血量超過2000ml,,血色素很快從9g降低到5.7g,急診科醫(yī)護人員邊聯(lián)系二線三線協(xié)助,,邊進行藥物止血。凌晨4:15,,鮮紅的血液再次從文先生口中噴涌而出,,患者情況危重。這時,,二線,、三線,、外科、介入科醫(yī)生紛紛趕到現(xiàn)場參與搶救,。三線醫(yī)生盧聯(lián)合主任指示“馬上進行氣管插管,!及時觀察患者嘔血情況,先藥物止血,。必要時,,聯(lián)系胃鏡室做急診胃鏡!”
凌晨5:35,,氣管插管成功,,幾分鐘后,文先生血氧開始正常,,暫時脫離生命危險,,但消化道出血始終是顆“定時炸彈”。這時,,胃鏡室醫(yī)護人員已經(jīng)帶著胃鏡設備奔襲而來,。經(jīng)驗豐富的胡居龍副主任醫(yī)師很快找到出血原因——因肝硬化導致的孤立性胃底靜脈曲張破裂出血,值得慶幸的是藥物止血已經(jīng)起了作用,。
經(jīng)過沖洗后,,胡居龍發(fā)現(xiàn)活動性出血已經(jīng)止住,綜合考慮患者 年事較高,、體質(zhì)較弱,,不建議貿(mào)然進行高風險的內(nèi)鏡下治療,與家屬溝通后,,繼續(xù)采取藥物保守治療,。忙活了一夜的急診、胃鏡室的接力搶救暫告段落,,文先生被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。
12月8日,文先生消化道再次大出血,!“這次肯定不能再保守治療了,!”消化內(nèi)科主任李坪當即決定實施胃鏡下治療。在內(nèi)鏡領域,,給孤立性胃底靜脈曲張破裂出血的患者進行胃鏡手術,,是公認的高風險操作。因為這類患者往往出血量大,、血流極快,,在進行組織膠封堵出血點時,很容易出現(xiàn)異位栓塞風險,危及生命,。在護士的配合下,,李坪在視野模糊的情況下精準找到出血點,在內(nèi)鏡下注射了4支組織膠,,使用了3個金屬鋏,。出血點終于止住,也沒有出現(xiàn)異位栓塞,。一場有驚無險的內(nèi)鏡手術成功,。
看到轉(zhuǎn)危為安的丈夫,文先生的愛人激動地哽咽著說:“第一次來醫(yī)院就認準地壇,,我們的選擇是對的,!”