第1星期丨任重而道遠(yuǎn)的援助任務(wù)

9月18日，我第一天抵達(dá)越西，放好行李后就馬不停蹄隨嚴(yán)院長(zhǎng)趕到越西縣第一人民醫(yī)院感染科、抗病毒中心熟悉工作流程。隨后就與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開始討論了一個(gè)疑難病例，患者是一個(gè)青年男性，艾滋病伴重度PCP。我查完房后與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生討論后給出了藥品用法與劑量的建議并明確了進(jìn)一步治療方案。

這一周，我通過(guò)常規(guī)的查房、工作中的觀察，發(fā)現(xiàn)了不少問題。看來(lái)，在越西這三個(gè)月，任重而道遠(yuǎn)。9月24日，好消息傳來(lái)：患者CT提示肺部炎癥已經(jīng)較前吸收，我從心里為他們的體征改善感到高興。

第2星期丨“倪老師”的開門紅

9月29日，國(guó)慶節(jié)臨近，我所在的感染科也不斷傳來(lái)喜訊。經(jīng)過(guò)調(diào)整診治方案后，前段時(shí)間病情仍然危重的患者呼吸道癥狀已明顯緩解，CT提示肺部炎癥進(jìn)一步吸收；另一危重癥患兒癥狀、CT均好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院啦！心里為兩名危重癥病情得到不同程度緩解感到高興，但同時(shí)也對(duì)他們?nèi)蘸竽芊駡?jiān)持抗病毒治療感到深深的憂慮。

醫(yī)教研，一樣都不能少。我給感染科和抗病毒中心的全體醫(yī)護(hù)進(jìn)行了《艾滋病/乙肝感染的診治方案》講座，結(jié)束后大家提了很多問題，反饋講座涉及的知識(shí)實(shí)用性、可操作性都比較強(qiáng)，這多少讓我有些感動(dòng)了。第一次就算是“開門紅”了，日后我還會(huì)盡量多開展培訓(xùn)，真正把北京先進(jìn)的理念與技術(shù)留在這里。

第3-4星期丨多學(xué)科合作仍需加力

10月6日，按部就班的查房被突如其來(lái)的嘈雜打斷，一位護(hù)士老師不慎被帶血的輸液針扎了，于是我趕緊指導(dǎo)按照HIV職業(yè)暴露來(lái)處理。看來(lái)，基層醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)暴露方面的知識(shí)有些欠缺，這也為我下一次培訓(xùn)確定了選題。

10月16日，這天遇到兩名HIV患者，一個(gè)是艾滋病合并宮頸癌晚期，當(dāng)時(shí)陰道大量流血；另一個(gè)是艾滋病并發(fā)氣胸。這兩位患者都是直接來(lái)到了感染科就診。當(dāng)時(shí)的情況需要多科室會(huì)診，但感覺在整個(gè)過(guò)程中的多科室協(xié)作還需要進(jìn)一步的磨合和加強(qiáng)，為HIV患者創(chuàng)造寬松的就醫(yī)環(huán)境仍需加力。

第5-6星期丨有理論、有實(shí)操的教學(xué)相長(zhǎng)

10月18-20日，我到成都參加了由國(guó)家性艾協(xié)、四川省衛(wèi)健委主辦的涼山州扶貧工作匯報(bào)會(huì)。會(huì)上，支援的醫(yī)生們彼此交流工作的經(jīng)驗(yàn)和感受，氣氛熱烈。現(xiàn)場(chǎng)也得到了很多領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和慰問，這讓我感覺我們不是單兵團(tuán)作戰(zhàn)。見到了三個(gè)來(lái)自涼山其它三個(gè)貧困縣的支援醫(yī)生，雖然大家不常見面，但為了同一個(gè)目標(biāo)來(lái)到這里，我們是一個(gè)友愛團(tuán)結(jié)的大家庭。

10月28日，科室里收了一個(gè)懷疑艾滋病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，按常規(guī)需要行腰椎穿刺術(shù)檢查腦脊液進(jìn)一步明確病變?cè)颉Ｑ荡┐虒?duì)于這里的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，還是一片空白。這名患者開始對(duì)有創(chuàng)檢查治療有些排斥，在我和管床醫(yī)師與患者及家屬溝通后同意檢查。在我的指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，管床醫(yī)師順利完成了感染科的第一例腰椎穿刺術(shù)！幫扶工作的作用就是這樣在一點(diǎn)一滴中幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從無(wú)到有慢慢提高的。

第7-8星期丨虛驚一場(chǎng)的“霍亂”

11月1日是個(gè)周日，快中午時(shí)突然接到醫(yī)務(wù)科通知，一家縣屬下級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似霍亂的腹瀉患者，已上報(bào)縣CDC，需要縣人民醫(yī)院感染科專家前去會(huì)診。感染科吳主任強(qiáng)烈推薦我去，我是北京來(lái)的傳染病專家，這種時(shí)候義不容辭，立即趕赴事發(fā)醫(yī)院。初到醫(yī)院感覺氣氛相當(dāng)緊張，我仔細(xì)詢問病史、臨床表現(xiàn)、查體、查閱病歷，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)和得到的資料來(lái)看，我給出初步判斷“與霍亂癥狀并不十分相似。”也許緣于對(duì)北京專家的信任，感覺緊張的氣氛頓時(shí)明顯緩和。為慎重起見，還是做了相關(guān)檢查。下午接到反饋，基本解除了疑似霍亂疫情的警報(bào)。

第9-10星期丨從彝族新年到艾滋病日

11月20日是當(dāng)?shù)匾妥逋男履辏轿骺h醫(yī)院的謝院長(zhǎng)、嚴(yán)院長(zhǎng)特別設(shè)晚宴慰問了支援幫扶的我們，有緣和當(dāng)?shù)匾妥逋矐c節(jié)日，衷心希望祖國(guó)更加繁榮富強(qiáng)！晚上，越西下起了今年第一場(chǎng)小雪，雖然很冷，但想到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同事的認(rèn)可、北京地壇家人的惦念，心里還是暖烘烘。

11月30日，明天就是世界艾滋病日了。上午，我與同事們參加了越西縣縣委組織的艾滋病日紀(jì)念活動(dòng)，進(jìn)行艾滋病相關(guān)的科普宣傳、抗體快速檢測(cè)、發(fā)放紀(jì)念禮物，希望能為涼山防疫抗艾之路，多盡自己的綿薄之力。

中午還沒來(lái)得及吃飯，就匆匆趕往馬拖鄉(xiāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生抗病毒治療，隨訪相關(guān)患者的服藥情況，并做科普宣傳，深刻體會(huì)到當(dāng)?shù)乜共《局委煿ぷ鞔_實(shí)難度比較大，當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)抗病毒治療的醫(yī)護(hù)人員也確實(shí)踏踏實(shí)實(shí)做了不少的工作。

第11-13星期丨完成使命 但不忘幫扶初心

12月4日，我再次到ICU參加全院會(huì)診。這是一名74歲老年男性患者，肺部多發(fā)感染、肺膿腫，并且有高血壓等基礎(chǔ)病，經(jīng)前期抗細(xì)菌感染治療后肺部病變?nèi)匀粺o(wú)明顯改善。這種情況需要做肺膿腫穿刺或者支氣管鏡肺泡灌洗液進(jìn)一步相關(guān)病原學(xué)檢查，但是由于技術(shù)條件所限，目前這兩種檢查都沒辦法去做。于是我根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，給出了下一步治療方案的

建議，全院會(huì)診結(jié)論大部分采納了我的個(gè)人建議。我為身為地壇人，所獲得的這份信任感到自豪的同時(shí)，也感到了責(zé)任的重大。

時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼就到了離別之日。三個(gè)月，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一段比較長(zhǎng)期的工作時(shí)間，但對(duì)于整個(gè)支援幫扶工作來(lái)說(shuō)還只是一個(gè)小小的階段。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，在余下時(shí)間不敢有所懈怠，我將不忘幫扶初心，繼續(xù)為支援幫扶工作盡自己綿薄之力。