何為熱射病？

簡單來講，熱射病就是最嚴(yán)重的中暑，是一種致命性急癥。

熱射病分為兩種：勞力型熱射病和非勞力型熱射病,。高溫作業(yè)下發(fā)生的熱射病大多是勞力型熱射病，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高,，超過40℃,，其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展快,。

作為一種致命性急癥,，如得不到及時(shí)有效的救治，熱射病病死率為20%～60%,，50歲以上患者死亡率可高達(dá)80%,，多發(fā)生于高溫下的戶外作業(yè)人員、夏季參訓(xùn)的部隊(duì)官兵和運(yùn)動(dòng)員,。

熱射病是如何發(fā)生的,？

發(fā)生熱射病的原因存在個(gè)體因素，比如:

①戶外作業(yè)前48小時(shí)存在急性疾病的癥狀和體征,，如感冒,、發(fā)熱、嘔吐,、腹瀉等,；

②戶外作業(yè)前24小時(shí)存在睡眠不足或睡眠質(zhì)量差；

③身體超重,，肥胖者皮下脂肪厚,，不容易散熱，比瘦人更容易中暑,。

從環(huán)境因素來講,，熱射病發(fā)病與高溫、高濕,、無風(fēng)這三個(gè)環(huán)境因素密切相關(guān)，如戶外作業(yè)場地?zé)嶝?fù)荷過重,、強(qiáng)烈的太陽直射等,。

戶外高溫作業(yè)下如何區(qū)別輕微中暑和重度中暑甚至嚴(yán)重到發(fā)生熱射?。?/p>

而當(dāng)體溫迅速升高達(dá)40℃以上,，會(huì)出現(xiàn)說胡話,、嗜睡和昏迷，皮膚干熱,、面色潮紅或蒼白癥狀,，并開始大汗、冷汗,，繼而無汗,、心動(dòng)過速、休克等,。

熱射病之所以危險(xiǎn),，是因?yàn)槿梭w器官都需要在一定正常溫度下才能正常運(yùn)作，這和身體各種酶的生物活性及機(jī)體代謝有關(guān),，而一旦器官損傷造成了,，并不總是可逆，當(dāng)出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí),，死亡率極高,。

現(xiàn)場急救“黃金3小時(shí)”

臨床研究表明，熱射病病死率與高熱持續(xù)時(shí)間密切相關(guān),，超過3小時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,。因此，病發(fā)后的3小時(shí)被稱為搶救熱射病的“黃金3小時(shí)”,。在戶外高溫作業(yè)時(shí),，如果發(fā)現(xiàn)身邊同事出現(xiàn)中暑癥狀，在求助醫(yī)生的同時(shí),，可以按照以下步驟進(jìn)行現(xiàn)場急救:

注意：

①已經(jīng)昏迷者不要強(qiáng)行喂水,，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

②一旦患者表現(xiàn)出意識(shí)障礙,、呼吸急促,、皮膚干熱，繼而體溫迅速升高達(dá)到40℃以上,，并出現(xiàn)嗜睡,、昏迷等熱射病典型癥狀，或者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),，要立即做心肺復(fù)蘇,，并在第一時(shí)間聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)到有血液凈化治療條件的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，以贏得最佳搶救時(shí)間,，通常要在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)把患者體溫從40℃以上降低到38.5℃以下,。

牢記八要點(diǎn),，遠(yuǎn)離熱射病

1.避免在高溫下暴曬

酷暑時(shí)節(jié)，氣溫會(huì)到達(dá)極值,，很多地區(qū)會(huì)突破40℃,，要盡量避免在一天中最熱的時(shí)間出行并減少戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)鍛煉。著裝選擇長袖襯衫,、長褲,，戴上透氣性好的帽子，多穿寬松,、輕便,、顏色淺的衣物出門，出門前往頭部沫一點(diǎn)清涼油,。

2.戶外作業(yè)時(shí)要少量多次飲水

隨著氣溫不斷攀升,，高強(qiáng)度戶外作業(yè)往往會(huì)大量出汗，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分,，少量多次飲水,，不要等口很渴了才喝水，將隨著攜帶的水壺,、水杯罐滿綠豆湯或淡鹽水,，一感覺到渴了就立即喝下，最好是每15分鐘喝一次,，一次400~500毫升,。

3.工作前睡眠要充足

夏季人體新陳代謝旺盛，容易導(dǎo)致疲勞,。很多職業(yè)晚上還要值班,，所以一定要保證充足睡眠（七小時(shí)），睡覺時(shí)不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下,，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng),。每天至少午睡一小時(shí)，使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松,，以最佳的精神狀態(tài)和體力迎戰(zhàn)酷暑,。

4.工作間隙或結(jié)束要盡快散熱

戶外作業(yè)中途休息或運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，要馬上走到陰涼處或大樹下,，馬上解開腰帶和衣服扣子,，不要扎堆兒，不要大聲說話,，大家的距離保持在50米以上,，最好是單人或兩人靜靜站著或坐著，這樣可以迅速散熱。

5.運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)水要跟上

在日常運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練中,，切記要及時(shí)補(bǔ)水,，科學(xué)補(bǔ)水。如運(yùn)動(dòng)員長跑,、學(xué)校體育課等前兩個(gè)小時(shí)飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料，開始前15分鐘喝綠豆湯300毫升,。

6.科學(xué)安排工作時(shí)間

避免在一天中最熱的時(shí)間中（12~15點(diǎn)）進(jìn)行戶外作業(yè),；如果必須在溫度較高的時(shí)間工作或運(yùn)動(dòng)，應(yīng)逐漸增加工作強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間,，工作半小時(shí)就要休息一下,，每次工作時(shí)間不要超過1.5小時(shí)。

7.要有一個(gè)涼快的環(huán)境

酷暑來臨時(shí),，有一個(gè)可以納涼降溫的場所,，在清涼的環(huán)境中待上幾個(gè)小時(shí)，有利于機(jī)體恢復(fù)活力,。如果家中或住處沒有空調(diào),，也可以選擇到商場、電影院等公共場所乘涼,。在晚間睡覺時(shí)也要警惕室內(nèi)高溫,，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證房間通風(fēng),。

8.多食清淡飲食

飲食上,，要多選擇一些帶苦味的清淡飲食，如冬瓜,、生菜,、黃瓜、西紅柿等含水量較高的食物,。如桃子,、杏、西瓜,、甜瓜等水分含量為80％至90％,，都可以用來補(bǔ)充水分。少吃葷腥,、辛辣刺激性食物,。