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北京地壇醫(yī)院

阿爾茲海默病的家庭護理

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發(fā)布時間:2022-09-26 點擊量:

作者:吳淑云

阿爾茨海默病目前不能根治,但早期發(fā)現(xiàn)和適當?shù)母深A(yù)能明顯改善患病老人的生活質(zhì)量,相當長一段時間內(nèi)患者仍可以在力所能及的范圍內(nèi)享受生活。根據(jù)醫(yī)生評估,患者生活能力分別是輕度依賴、中度依賴或重度依賴,分別需要接受少部分照料、大部分照料或完全照料。結(jié)合家庭人力和經(jīng)濟情況選擇居家照護或者進駐合適的養(yǎng)老機構(gòu)。



一、照料者要注意患者智能、行為和情緒的變化。
癥狀較穩(wěn)定者,每3個月復(fù)診一次。病情發(fā)生變化,如突然變得更“糊涂”、出現(xiàn)對家人或自身具有攻擊或自傷等危險的行為、反常興奮或沮喪、貪食或拒食無法糾正、出現(xiàn)跌倒、發(fā)熱、尿頻、消瘦等身體的其它不適等情況,及時就診。


二、觀察藥物的作用及不良反應(yīng)
(1)口服藥膽堿酯酶抑制劑(鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、加蘭他敏),要定期數(shù)患者的脈搏,小于60次/分,需要停藥并及時就診;

(2)抗精神病藥物(利培酮、奧氮平、富馬酸喹硫平等),需要每1-2個月復(fù)診評估精神癥狀,及時調(diào)整藥物劑量或停藥,還要觀察患者有無出現(xiàn)走路不穩(wěn)、身體僵硬或歪斜、吞咽時嗆咳、過度瞌睡等副作用;

(3)促眠藥物(如艾司唑侖、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、馬來酸咪達唑侖等),老人夜間起夜需要密切看護以防跌倒,這些藥原則上不宜長期服用,需要每月復(fù)診根據(jù)醫(yī)生的建議進行調(diào)整。

(4)嚴格按醫(yī)囑按時按量服用藥物。有的患者在妄想等方面的影響下拒服藥物,有藏藥和吐藥行為,照顧者要嚴格核對并仔細檢查患者的口腔、杯子和手。密切觀察藥物的不良反應(yīng),如直立性低血壓、吞咽困難、進食嗆咳、噎食以及便秘、尿潴留等,照顧者發(fā)現(xiàn)時及時與醫(yī)生溝通,以便及時給予妥善處理。


三、生活護理
督促并協(xié)助患者維持良好的個人衛(wèi)生習慣,注意大小便的護理,減少感染機會。中晚期患者往往喪失生活自理能力,需要家人悉心照料,包括剪指(趾)甲、理發(fā)、曬被褥等。并根據(jù)氣候變化及時增減衣服。長期臥床者給予定時翻身、扣背、預(yù)防壓瘡和肺炎發(fā)生。督促患者按時就寢,包括午間休息,保證每天有充足的睡眠時間,盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適良好的睡眠環(huán)境,但白天應(yīng)鼓勵患者適當活動,特別是室外活動。


四、安全護理
(1)家里改造成無障礙環(huán)境,保證舒適和安全、隨意、不容易磕碰;

保持地面平整防滑,以免跌倒。睡床要低,必要時可加床檔。廁所使用坐式馬桶,防滑地面,洗澡時注意不要燙傷,有毒、有害物品應(yīng)放入加鎖的柜中,以免勿食。銳器、利器應(yīng)放在隱蔽處,以免傷人與自傷等。

(2)防走失。有走失風險的老人外出時要有人陪護。

可以利用通訊設(shè)備如手機、GPS定位器隨時了解老人所處的位置;將寫有家庭住址和監(jiān)護人聯(lián)系方式的卡片縫于老人衣服上。如果老人不慎走失,要盡早報警。