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北京地壇醫(yī)院

丙肝患者定期檢查的項目

作者:吳淑云
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發(fā)布時間:2022-10-17 點擊量:

一、從身體的蛛絲馬跡及早發(fā)現(xiàn)丙肝

早發(fā)現(xiàn)早治療是疾病治療達到最好的醫(yī)療效果的重要前提。了解疾病的起因、癥狀,也是預防傳染病的關鍵。丙肝有哪些特點呢?

1、起病較甲型、戊型肝炎隱匿,HCVRNA陽性和/或丙氨酸轉氨酶(ALT)持續(xù)增高者,是慢性化的特征。慢性化比例為50%-70%,其中10%-20%可發(fā)展為肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝細胞癌一般需20年以上。

2、傳染源是患者和無癥狀丙肝病毒攜帶者。

3、30-39歲為高發(fā)病年齡。靜脈吸毒、多次輸血、血液透析者丙肝發(fā)病率高。

4、丙肝臨床表現(xiàn)與乙肝相似,但癥狀輕微或沒有癥狀,更易慢性化。黃疸發(fā)生率低及ALT異常較乙肝低,肝外表現(xiàn)也不多見。

5、ALT峰值較甲型和乙型肝炎患者低,有三種類型:單相型、多峰型和雙相型。單相型呈一過性升高,是急性自限制HCV感染,預后良好。多峰型是向慢性肝炎進展的表現(xiàn)。雙相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黃疸。

6、丙肝易與乙肝發(fā)生同時或重疊感染。這是由于乙、丙型肝炎有共同的傳播途徑,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者發(fā)生重疊感染者多,重疊感染者的預后較單純的慢性乙或丙型肝炎為差

丙肝雖然隱匿性高,留心觀察,還是可以發(fā)現(xiàn)到丙肝病發(fā)時的一些蛛絲馬跡,日常有損害肝臟行為的,跟丙肝患者接觸較親密的,除了定期體檢外,日常的身體異常表現(xiàn)也要注意。

丙肝,屬于傳染性疾病,及早發(fā)現(xiàn)和治療,對丙肝危害性的降低是很有益的,但由于丙肝癥狀不典型,需要做一些檢查才可有效判斷。


二、檢查丙肝要做哪些檢查項目?


1、尿常規(guī):膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法,同時有助于黃疸的鑒別診斷。有肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以尿膽原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現(xiàn)蛋白質、紅、白細胞或管型。

2、血常規(guī):急性肝炎初期白細胞總數(shù)正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數(shù)正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。

3、肝功能檢查:

血清蛋白、血清酶測定、凝血酶原活動度(PTA)、PTA高低與肝損程度成反比。<40%是診斷重型肝炎的重要依據(jù),亦是判斷重型肝炎預后的敏感指標;

4、血氨。肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高,常見于重型肝炎。肝性腦病患者;

5、膽紅素。急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。


三、肝纖維化指標


一些檢測項目在臨床上應用,如3型膠原體,4型膠原、層粘連蛋白、透明質酸、脯氨酰羥化酶等,對肝纖維化的診斷有一定參考價值,但缺乏特異性。需結合其他指標判斷為佳。


病原學檢查和影像學檢查同樣重要哦!