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北京地壇醫(yī)院

醫(yī)保患者就醫(yī)須知

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發(fā)布時(shí)間:2024-02-23 點(diǎn)擊量:

一、實(shí)名制就醫(yī):

  1、北京市醫(yī)保患者首次使用社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)在我院就診時(shí),請(qǐng)先到一層大廳建卡收費(fèi)窗口開通您的社會(huì)保障卡。

  2、社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)僅限本人使用。對(duì)參保人員病情穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服用同類藥品,但因患有精神類疾病或行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床等原因,不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可由參保人員家屬持患者有效身份證明(身份證和社保卡)、確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明)來(lái)院代開藥品。

3、持北京市社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)在自助機(jī)掛號(hào)、繳費(fèi)(門診特殊病患者在特殊病窗口掛號(hào)、繳費(fèi))及就診,超過起付金后只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

4、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害;因交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的,不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

  5、因未持社保卡(醫(yī)保電子憑證)就醫(yī)等個(gè)人原因造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保基金)不予支付。

  6、社保卡如有丟失請(qǐng)及時(shí)掛失,避免因丟失社保卡給您造成損失,未及時(shí)掛失造成的后果自負(fù)。

  7、根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,滿足下列情況的本市醫(yī)保患者可在我院正常報(bào)銷:

  A、險(xiǎn)種類別為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童”的患者來(lái)我院就醫(yī)時(shí),無(wú)需選定,直接就診即可正常報(bào)銷。

  B、險(xiǎn)種類別為“無(wú)保障老年人、無(wú)業(yè)居民、超轉(zhuǎn)人員”的患者需在就近社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診后,才可在我院正常報(bào)銷。

  二、門診開藥量:

  1、門診開藥量急性病不得超過三日量,慢性病不超過七日量,行動(dòng)不便的可開兩周量。

  2、十種慢性病:高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大,且病情穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服用同一類藥物的,門診開藥量可放寬到不超過一個(gè)月量。

  3、中藥湯劑開藥量參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  4、出院帶藥原則上不得超過7日量,行動(dòng)不便的可以開2周量。

  5、超出藥品說(shuō)明書范圍的用法、用量及適應(yīng)癥用藥,不納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

  

北京地壇醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室咨詢電話:010-84322319

  北京市社保卡及相關(guān)問題咨詢電話:12333

  社保卡掛失電話:96102