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北京地壇醫(yī)院

門診特殊病患者就醫(yī)須知

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發(fā)布時間:2024-02-23 點擊量:

根據(jù)京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號“北京市醫(yī)療保障局關(guān)于將重性精神病門診治療等納入本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍的通知”我院特殊病種管理規(guī)定如下:
         1,、“特殊病種”辦理要求

參保人員患惡性腫瘤門診治療,、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、血友病,、再生障礙性貧血,、重性精神病、肺動脈高壓靶向治療,、耐多藥結(jié)核,、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療,、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療,、腎透析及腎移植、肝,、腎聯(lián)合移植,、肝移植、肺移植,、心臟移植需長期服用抗排異藥,,可提出“特種病種”申請。

符合辦理本市門診特殊病備案的基本醫(yī)療保險參保人員,,可從本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)或 A 類,、專科,、中醫(yī),、社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)中,選定 2 家醫(yī)療機構(gòu)作為本人門診特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊病治療,。

 2,、北京地壇醫(yī)院開展的特殊病病種有:

1、惡性腫瘤門診治療

2,、腎透析

3,、耐多藥結(jié)核

 3、北京地壇醫(yī)院“特殊病種”備案及注銷流程

備案流程

 圖片1.png

變更及注銷流程

圖片2.png 

 參保人員次日持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,,及“注銷單”到新選定的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案手續(xù),。

 4、醫(yī)保待遇

“特殊病種”備案生效之日起,,患者于選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門急診“特殊病種”相關(guān)費用(需在特殊病窗口交費)可享受住院報銷待遇,。

患者于本人選定就醫(yī)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用在備案周期360日內(nèi)只需支付一次起付線。

患有特殊病種的城鄉(xiāng)居民進行特殊病種門診,、住院治療及普通住院治療的,,按每個醫(yī)療保險年度為一個結(jié)算周期,即一個自然年度為一個特殊病種結(jié)算周期,。