
門(mén)診特殊病患者就醫(yī)須知
根據(jù)京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號(hào)“北京市醫(yī)療保障局關(guān)于將重性精神病門(mén)診治療等納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病范圍的通知”我院特殊病種管理規(guī)定如下:
1、“特殊病種”辦理要求
參保人員患惡性腫瘤門(mén)診治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核、C型尼曼匹克病、中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療、腎透析及腎移植、肝、腎聯(lián)合移植、肝移植、肺移植、心臟移植需長(zhǎng)期服用抗排異藥,可提出“特種病種”申請(qǐng)。
符合辦理本市門(mén)診特殊病備案的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可從本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 A 類、專科、中醫(yī)、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選定 2 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病治療。
2、北京地壇醫(yī)院開(kāi)展的特殊病病種有:
1、惡性腫瘤門(mén)診治療
2、腎透析
3、耐多藥結(jié)核
3、北京地壇醫(yī)院“特殊病種”備案及注銷流程
備案流程
變更及注銷流程
參保人員次日持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,及“注銷單”到新選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
4、醫(yī)保待遇
自“特殊病種”備案生效之日起,患者于選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)急診“特殊病種”相關(guān)費(fèi)用(需在特殊病窗口交費(fèi))可享受住院報(bào)銷待遇。
患者于本人選定就醫(yī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用在備案周期360日內(nèi)只需支付一次起付線。
患有特殊病種的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行特殊病種門(mén)診、住院治療及普通住院治療的,按每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度為一個(gè)結(jié)算周期,即一個(gè)自然年度為一個(gè)特殊病種結(jié)算周期。
下一篇: 醫(yī)保患者就醫(yī)須知