
門診特殊病患者就醫(yī)須知
根據京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號“北京市醫(yī)療保障局關于將重性精神病門診治療等納入本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍的通知”我院特殊病種管理規(guī)定如下:
1,、“特殊病種”辦理要求
參保人員患惡性腫瘤門診治療、多發(fā)性硬化,、眼底病變眼內注射治療、血友病、再生障礙性貧血,、重性精神病、肺動脈高壓靶向治療,、耐多藥結核,、C型尼曼匹克病,、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療,、腎透析及腎移植,、肝、腎聯合移植,、肝移植,、肺移植、心臟移植需長期服用抗排異藥,,可提出“特種病種”申請,。
符合辦理本市門診特殊病備案的基本醫(yī)療保險參保人員,可從本人選定的定點醫(yī)療機構或 A 類,、??啤⒅嗅t(yī),、社區(qū)定點醫(yī)療機構中,,選定 2 家醫(yī)療機構作為本人門診特殊病定點醫(yī)療機構進行特殊病治療。
2,、北京地壇醫(yī)院開展的特殊病病種有:
1,、惡性腫瘤門診治療
2、腎透析
3,、耐多藥結核
3,、北京地壇醫(yī)院“特殊病種”備案及注銷流程
備案流程
變更及注銷流程
參保人員次日持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,及“注銷單”到新選定的特殊病種定點醫(yī)療機構辦理備案手續(xù),。
4,、醫(yī)保待遇
自“特殊病種”備案生效之日起,患者于選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構發(fā)生的門急診“特殊病種”相關費用(需在特殊病窗口交費)可享受住院報銷待遇,。
患者于本人選定就醫(yī)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用在備案周期360日內只需支付一次起付線,。
患有特殊病種的城鄉(xiāng)居民進行特殊病種門診、住院治療及普通住院治療的,,按每個醫(yī)療保險年度為一個結算周期,,即一個自然年度為一個特殊病種結算周期。
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