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北京地壇醫(yī)院

HIV全程管理及優(yōu)化治療

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發(fā)布時間:2024-06-24 點擊量:

人體受到人類免疫缺陷病毒(HIV)的侵襲之后,會導(dǎo)致人體細胞免疫功能缺陷。此類疾病的主要感染、傳播途徑包括不安全的同性、異性與雙性的性接觸以及哺乳傳播、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作等。而一旦感染上此類疾病,就需要接受抗毒病治療等,以最大限度、持久地抑制其體內(nèi)的病毒復(fù)制,使其獲得免疫功能重建,并維持其免疫功能,進而有效降低其相關(guān)疾病的發(fā)病率,保障其生命安全。而如今,現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展促使我國診療水平不斷提高,藥物種類也隨之增多,此類疾病的治療條件也得到明顯改善。所以,為有效提升其治療效果,促使患者身體得到明顯改善,就需要對其進行全程管理,并不斷優(yōu)化其治療。

一、全程管理

(一)預(yù)防及早期診斷

人類免疫缺陷病毒(HIV)又稱為艾滋病病毒。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)特異性侵犯并破壞輔助T淋巴細胞的免疫功能,隨著疾病的進展,如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療,最終并發(fā)各種嚴重的機會性感染以及惡性腫瘤,也稱獲得性免疫缺陷綜合征。嚴重威脅人民生命與健康,給社會、家庭帶來不良影響。并且,此類疾病沒有特效藥,無法被徹底治愈。因此,為保障人們的健康,首先需要做好此類疾病的預(yù)防,加強宣傳力度,通過發(fā)放以及在感染科門診區(qū)域放置相應(yīng)的宣傳資料等方法,幫助人們正確認識此類疾病,讓其能夠了解此類疾病的傳播途徑等。另外,高危人群還需要準備好暴露后的預(yù)防藥物,如拉替拉韋等,以降低其感染概率。而為保證HIV暴露人群能夠盡快得到準確的診斷,各醫(yī)院還需要設(shè)置專門的檢測門診,給這類人群提供相應(yīng)的咨詢服務(wù),并引導(dǎo)其盡早接受初篩檢測,進而為其后續(xù)的預(yù)防與治療提供必要的數(shù)據(jù)信息。

(二)機會性感染的預(yù)防與診治

人類免疫缺陷病毒(HIV感染患者病情發(fā)展至艾滋病期后,會因其身體免疫功能的下降出現(xiàn)多種機會性感染,情況相對嚴重的患者甚至會患上惡性腫瘤等,嚴重危及其生命安全。因此,為有效降低患者感染相關(guān)病菌的概率,有效保障其安全,需要為其設(shè)置專門的住院病區(qū),讓其能夠在優(yōu)質(zhì)、舒適的環(huán)境中得到更好的治療。與此同時,醫(yī)護人員還需要依據(jù)此類疾病以及患者實際情況制定科學的臨床管理路徑,進而有效提升預(yù)防效果,降低其相關(guān)疾病的發(fā)生概率。另外,無論是住院患者,還是門診隨訪患者,只要患者符合機會性感染預(yù)防標準,醫(yī)護人員就需要立刻采取相應(yīng)的預(yù)防治療管理,進而有效保障其安全。

(三)個體化的抗病毒治療

抗病毒治療是治療HIV感染者的主要方法之一,但受多種因素的影響,很多患者的依從性較差,特別容易產(chǎn)生負面情緒,情況較為嚴重的患者甚至還會出現(xiàn)放棄生命的行為。而且,每位患者的具體情況也不相同。所以,為有效提升抗病毒治療的效果,醫(yī)護人員需要為其制定個性化的治療及護理方案,并安排艾滋病專科護士對患者的身體狀況、精神狀態(tài)、服藥依從性等進行科學的評估,進而適當調(diào)整治療及護理方案。另外,醫(yī)護人員為促使患者積極配合治療,有效提升其依從性,需要對患者進行知識宣講,讓其能夠正確認識自身疾病,了解此類治療方法以及各類藥物的使用方法、副作用等。而后,醫(yī)護人員就可以開展抗病毒治療,并嚴格依照治療方案給予患者相應(yīng)的藥物,并對其用藥情況做好相應(yīng)的記錄。例如:體重大于50公斤的患者,可以讓其服用依非韋倫等藥物;而初治患者病毒載量較高者,可以讓其應(yīng)用整合酶抑制劑,以快速降低其病毒載量。此外,若一些患者的經(jīng)濟狀況相對較差,醫(yī)生還需要依據(jù)其具體的經(jīng)濟情況,適當調(diào)整其藥物類型,以避免加重其經(jīng)濟負擔。

二、優(yōu)化治療

(一)非HIV定義性疾病的篩查與處理

患者在接受治療的過程中,會出現(xiàn)各種并非由HIV所引起的疾病,例如高血壓等慢性疾病;肝癌、直腸癌等惡性腫瘤;骨骼疾病等。這些疾病不僅會嚴重影響患者的生活,導(dǎo)致其生活質(zhì)量快速下滑,還會影響HIV的治療,并且很多治療藥物還具有一定的毒副作用,患者長期服用這些藥物之后,隨時都有可能出現(xiàn)代謝紊亂、睡眠障礙以及過敏性皮疹等病癥,甚至一些藥物還會潛藏致命性的毒副作用,導(dǎo)致患者過敏性休克等。所以,為優(yōu)化患者治療,重建并維持其免疫功能,也需要為其建立相應(yīng)的管理檔案,并嚴格依照相關(guān)指南,組織患者進行篩查及相應(yīng)的預(yù)防處理,進而有效降低其非HIV定義性疾病的發(fā)生概率,而患者一旦出現(xiàn)相應(yīng)的病癥,就需要立刻要求患者到相應(yīng)的科室進行檢查與診斷,以保證其能夠及時得到治療,進而避免影響HIV感染治療。若目前醫(yī)院尚未開設(shè)的HIV專病科室,或者患者有相關(guān)需求,就可以介紹患者到本地其他醫(yī)院或外地具備相關(guān)條件的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷與治療,進而幫助其得到更好的治療。

(二)社會心理綜合關(guān)懷

此類疾病的死亡率很高,這也導(dǎo)致很多患者的情緒特別不穩(wěn)定,情況嚴重時甚至部分患者還會出現(xiàn)一些心理問題,導(dǎo)致其做出一些傷害自己或者傷害其他人的行為。并且,此類疾病還可以使患者的身體產(chǎn)生嚴重的免疫缺陷,導(dǎo)致其很容易受到各類微生物的感染,而因其缺乏免疫力的抵抗,患者在出現(xiàn)相關(guān)疾病之后很難被治愈,進而嚴重影響其生存質(zhì)量。另外,因?qū)Π滩〉钠嬲J識,導(dǎo)致這一類患者很難得到社會的認可與支持,再加上患者需要接受長期的治療,會讓其花費較多,這就讓經(jīng)濟相對困難的患者的生存質(zhì)量變得更低。因此,為有效提升患者的治療效果,有效提高其生存質(zhì)量,醫(yī)護人員就需要對其進行社會心理綜合關(guān)懷。為避免患者長時間沉浸在負面情緒之中,讓其能夠積極應(yīng)對自身的疾病,醫(yī)護人員需要對其進行定期的心理健康篩查,以準確把握其心理變化情況及原因,進而采取相應(yīng)的措施,進行心理疏導(dǎo),幫助其緩解心理壓力。醫(yī)護人員與其進行深入交談,讓感染者了解疾病治療方案。對于不了解自身疾病而產(chǎn)生擔憂、恐懼等負面情緒的患者,采取同伴教育,即疾病治療效果好的感染者與其進行交談,介紹戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗,使其看到治療的希望。對于經(jīng)濟困難的感染者,了解其致貧的原因、醫(yī)藥費支付類型(是醫(yī)保、農(nóng)合、自費還是保險)等,并協(xié)助患者了解國家政策,申請國家抗病毒藥物免費治療藥物。同時,也可以取得社會組織的支持與幫助,進而有效減輕其經(jīng)濟負擔,讓其能夠感受到國家、社會各界人士的關(guān)心,進而促使其積極配合醫(yī)護人員的工作,有效提升其治療效果。醫(yī)護人員會通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、宣傳彩頁進行健康知識的普及,對感染者進行科學的全程管理,不斷優(yōu)化治療方案,保證感染者的身心健康。