
關(guān)于非酒精性脂肪肝,,你了解多少?
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,,非酒精性脂肪肝(NAFLD)已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病,,且患病率逐年升高。全球發(fā)病率約為25%,,亞洲約為27%,。我國成人非酒精性脂肪肝總體患病率為29.6%,男性(34.75%)顯著高于女性(23.50%),。18~70歲群體NAFLD患病率隨年齡增長而逐漸增高(18~29歲為8.5%,,50~59歲為 29. 1%)。NAFLD患病率從2000年前后的23.8%增加到2018年的32.9%,。
肝臟是人體內(nèi)特別勤快且有高度責(zé)任感的器官,,為人體分泌膽汁、儲(chǔ)存肝臟糖原,、去氧化,、合成蛋白質(zhì),、解毒等一系類的工作。而脂肪是個(gè)“懶惰的”家伙,。肝臟每天工作繁多且“全年無休”,。怎么會(huì)有機(jī)會(huì)和脂肪為伍,還會(huì)脂肪肝呢,?
一,、什么是非酒精性脂肪肝(NAFLD)?
是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的,,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,,包括單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。
臨床上常用輕度,、中度,、重度來形容脂肪肝的嚴(yán)重程度,。肝臟擁有強(qiáng)大的再生能力,,即使到了脂肪性肝炎的階段,病變在肝臟是可以通過早期干預(yù)和積極治療得到完全逆轉(zhuǎn),。但如果不予重視,,也是會(huì)演變成肝硬化,出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,、惡心,、嘔吐等一系列不適,病變的肝臟不能再恢復(fù)如前,,最終演變成肝細(xì)胞癌,。
二、哪些人容易患脂肪肝呢,?
通俗的講就是,,肥胖和或超重、糖尿病,、飲食結(jié)構(gòu)不合理,、吃得多運(yùn)動(dòng)少,坐著多活動(dòng)少,,喝酒,、某些藥物,懷孕,、營養(yǎng)失調(diào),,都是患脂肪肝的危險(xiǎn)因素。而瘦子也不是脂肪肝的“絕緣體”,,長期營養(yǎng)不良者,,減肥過快的人,,都是脂肪肝的因素。
三,、如何遠(yuǎn)離脂肪肝呢,?
生活方式的干預(yù)是脂肪肝的一線和基礎(chǔ)治療??茖W(xué)的營養(yǎng)管理和膳食營養(yǎng)搭配可有效預(yù)防和治療脂肪肝,。
1、調(diào)控飲食,,加強(qiáng)鍛煉,,減輕體重
減重3%~5%可改善肝脂肪變,減重7%~10%能夠改善肝臟酶學(xué)和組織學(xué)的異常,。超重和/或肥胖的脂肪性肝病患者應(yīng)控制膳食熱卡總量,,建議每日減少2090~4180kJ (500~1000kcal)能量飲食,采用低能量的平衡飲食,。旨在半年內(nèi)體質(zhì)量下降5%~10%,。多吃蔬菜,,減少精米,、精面攝入,,增加糙米,、粗糧攝入,少吃油膩,、煎炸及動(dòng)物內(nèi)臟,。不吃夜宵、零食和甜食,。
2,、禁酒
不管是哪一類原因?qū)е碌闹靖味家疲绕涫蔷凭灾靖?。進(jìn)行過量飲酒危害健康方面的宣教,。過量飲酒者需戒酒或顯著減少飲酒量并防治戒斷綜合征。研究表明,,對于酒精性脂肪肝患者,,禁酒后4~6周可以使肝內(nèi)沉積的脂肪減少至正常。
3,、控制飽和脂肪酸,,提高不飽和脂肪酸攝入
減少飽和脂肪(動(dòng)物脂肪和棕櫚油等)和反式脂肪(油炸食品)的攝入,增加膳食纖維(豆類,、全谷物類,、蔬菜和水果等)含量,。極低能量飲食治療肥胖癥需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。合并營養(yǎng)不良的脂肪性肝病患者,,需在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下保證能量和氮質(zhì)正平衡,,并補(bǔ)充維生素和微量元素。
4,、碳水化合物和水果攝入
多糖為主,,如薯谷類、蔬菜,、水果等,。少吃單糖、雙糖,,如精制糖,、蜂蜜、果醬,、蜜餞,、甜點(diǎn)等。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)食用,,也可以用黃瓜,、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果,。
5、有氧運(yùn)動(dòng)做起來
建議患者選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),,包括快步行走,、跑步、騎自行車,、游泳,、健美操、跳舞等,。每周4次以上,,累計(jì)鍛煉時(shí)間150~250min,運(yùn)動(dòng)后靶心率大于170-年齡,。每周最好進(jìn)行2~3次輕或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)(舉啞鈴,、俯臥撐、彈力帶等),,以獲得更大程度的代謝改善,,更有效的增肌減脂。建議選擇自己喜歡且能長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式,。對于體能較差的患者,,阻抗運(yùn)動(dòng)比有氧運(yùn)動(dòng)可行性更好,。如血糖波動(dòng)較大、合并有糖尿病及性代謝并發(fā)癥以及心腎功等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜劇烈運(yùn)動(dòng),。
6,、減少外出應(yīng)酬,自己烹調(diào)美食更健康
為了增加食物的口感,,廚師在烹調(diào)時(shí),,會(huì)放入較多的油鹽、糖等調(diào)味品,。同時(shí),,豐盛的菜肴也會(huì)使人在不知不覺中吃得過多、過飽,。應(yīng)減少或控制在外就餐的頻率,。
7、不盲目減肥,,要健康的瘦下來
不要盲目節(jié)食,,這種錯(cuò)誤的方式很容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)及微量元素?cái)z入不足而危害身體健康,節(jié)食后強(qiáng)烈的饑餓感會(huì)讓增加報(bào)復(fù)性飲食的機(jī)率,。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素,,搭配運(yùn)動(dòng),,養(yǎng)成健康的習(xí)慣才是瘦下來的良方。已經(jīng)達(dá)到短期體質(zhì)量減輕目標(biāo)的肥胖相關(guān)性脂肪肝病患者,,應(yīng)實(shí)施長期體質(zhì)量逐漸下降和維持計(jì)劃,。鼓勵(lì)患者針對自己的飲食、運(yùn)動(dòng),、體質(zhì)量,、腰圍以及與生活質(zhì)量的相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行自我記錄的圖表,以供醫(yī)患之間交流以及完善個(gè)體化的飲食和鍛煉計(jì)劃,。
8,、不要擅自服用保肝藥物
有人說“我只是輕度脂肪肝,吃點(diǎn)偏方,、中藥就能好,。”此法不可行,。輕度脂肪肝并不“輕”,,而是比較容易治愈的階段,切不可掉以輕心。所有藥物都需經(jīng)過肝臟代謝,,因此,,要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療,例如多稀磷脂酰膽堿,、水飛薊素,、甘草甜素等保肝藥對穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、抗肝細(xì)胞炎癥,、抗肝細(xì)胞凋亡,、恢復(fù)肝功能等方面有著積極作用,但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用,。
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