據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病，且患病率逐年升高。全球發(fā)病率約為25％，亞洲約為27％。我國(guó)成人非酒精性脂肪肝總體患病率為29.6%，男性(34.75%)顯著高于女性(23.50%)。18～70歲群體NAFLD患病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高(18～29歲為8.5%，50～59歲為 29. 1%)。NAFLD患病率從2000年前后的23.8%增加到2018年的32.9%。

肝臟是人體內(nèi)特別勤快且有高度責(zé)任感的器官，為人體分泌膽汁、儲(chǔ)存肝臟糖原、去氧化、合成蛋白質(zhì)、解毒等一系類的工作。而脂肪是個(gè)“懶惰的”家伙。肝臟每天工作繁多且“全年無休”。怎么會(huì)有機(jī)會(huì)和脂肪為伍，還會(huì)脂肪肝呢？

一、什么是非酒精性脂肪肝（NAFLD）？

是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。

臨床上常用輕度、中度、重度來形容脂肪肝的嚴(yán)重程度。肝臟擁有強(qiáng)大的再生能力，即使到了脂肪性肝炎的階段，病變?cè)诟闻K是可以通過早期干預(yù)和積極治療得到完全逆轉(zhuǎn)。但如果不予重視，也是會(huì)演變成肝硬化，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等一系列不適，病變的肝臟不能再恢復(fù)如前，最終演變成肝細(xì)胞癌。

二、哪些人容易患脂肪肝呢？

通俗的講就是，肥胖和或超重、糖尿病、飲食結(jié)構(gòu)不合理、吃得多運(yùn)動(dòng)少，坐著多活動(dòng)少，喝酒、某些藥物，懷孕、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，都是患脂肪肝的危險(xiǎn)因素。而瘦子也不是脂肪肝的“絕緣體”，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者，減肥過快的人，都是脂肪肝的因素。

三、如何遠(yuǎn)離脂肪肝呢？

生活方式的干預(yù)是脂肪肝的一線和基礎(chǔ)治療。科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理和膳食營(yíng)養(yǎng)搭配可有效預(yù)防和治療脂肪肝。

1、調(diào)控飲食，加強(qiáng)鍛煉，減輕體重

減重3%~5%可改善肝脂肪變，減重7%~10%能夠改善肝臟酶學(xué)和組織學(xué)的異常。超重和/或肥胖的脂肪性肝病患者應(yīng)控制膳食熱卡總量，建議每日減少2090~4180kJ (500~1000kcal)能量飲食，采用低能量的平衡飲食。旨在半年內(nèi)體質(zhì)量下降5%~10%。多吃蔬菜，減少精米、精面攝入，增加糙米、粗糧攝入，少吃油膩、煎炸及動(dòng)物內(nèi)臟。不吃夜宵、零食和甜食。

2、禁酒

不管是哪一類原因?qū)е碌闹靖味家疲绕涫蔷凭灾靖巍＿M(jìn)行過量飲酒危害健康方面的宣教。過量飲酒者需戒酒或顯著減少飲酒量并防治戒斷綜合征。研究表明，對(duì)于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4~6周可以使肝內(nèi)沉積的脂肪減少至正常。

3、控制飽和脂肪酸，提高不飽和脂肪酸攝入

減少飽和脂肪（動(dòng)物脂肪和棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類、全谷物類、蔬菜和水果等）含量。極低能量飲食治療肥胖癥需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。合并營(yíng)養(yǎng)不良的脂肪性肝病患者，需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下保證能量和氮質(zhì)正平衡，并補(bǔ)充維生素和微量元素。

4、碳水化合物和水果攝入

多糖為主，如薯谷類、蔬菜、水果等。少吃單糖、雙糖，如精制糖、蜂蜜、果醬、蜜餞、甜點(diǎn)等。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)食用，也可以用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。

5、有氧運(yùn)動(dòng)做起來

建議患者選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括快步行走、跑步、騎自行車、游泳、健美操、跳舞等。每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間150~250min，運(yùn)動(dòng)后靶心率大于170－年齡。每周最好進(jìn)行2~3次輕或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），以獲得更大程度的代謝改善，更有效的增肌減脂。建議選擇自己喜歡且能長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于體能較差的患者，阻抗運(yùn)動(dòng)比有氧運(yùn)動(dòng)可行性更好。如血糖波動(dòng)較大、合并有糖尿病及性代謝并發(fā)癥以及心腎功等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

6、減少外出應(yīng)酬，自己烹調(diào)美食更健康

為了增加食物的口感，廚師在烹調(diào)時(shí)，會(huì)放入較多的油鹽、糖等調(diào)味品。同時(shí)，豐盛的菜肴也會(huì)使人在不知不覺中吃得過多、過飽。應(yīng)減少或控制在外就餐的頻率。

7、不盲目減肥，要健康的瘦下來

不要盲目節(jié)食，這種錯(cuò)誤的方式很容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)及微量元素?cái)z入不足而危害身體健康，節(jié)食后強(qiáng)烈的饑餓感會(huì)讓增加報(bào)復(fù)性飲食的機(jī)率。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素，搭配運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的習(xí)慣才是瘦下來的良方。已經(jīng)達(dá)到短期體質(zhì)量減輕目標(biāo)的肥胖相關(guān)性脂肪肝病患者，應(yīng)實(shí)施長(zhǎng)期體質(zhì)量逐漸下降和維持計(jì)劃。鼓勵(lì)患者針對(duì)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)量、腰圍以及與生活質(zhì)量的相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行自我記錄的圖表，以供醫(yī)患之間交流以及完善個(gè)體化的飲食和鍛煉計(jì)劃。

8、不要擅自服用保肝藥物

有人說“我只是輕度脂肪肝，吃點(diǎn)偏方、中藥就能好。”此法不可行。輕度脂肪肝并不“輕”，而是比較容易治愈的階段，切不可掉以輕心。所有藥物都需經(jīng)過肝臟代謝，因此，要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，例如多稀磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草甜素等保肝藥對(duì)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、抗肝細(xì)胞炎癥、抗肝細(xì)胞凋亡、恢復(fù)肝功能等方面有著積極作用，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。