戊型肝炎病毒（Hepatitis E,，簡稱HEV）是全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。相對于甲肝,、乙肝,、丙肝這幾位“老大哥”,，戊肝是最后被發(fā)現(xiàn)的,，是病毒性肝炎里的“小老五”,，可并不代表戊肝的致病性就低。

在上世紀(jì)70年代末,，與輸血無關(guān)通過腸道傳播的新型病毒性肝炎在印度被發(fā)現(xiàn),，命名為戊型肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù),，世界每年約有2000萬人新發(fā)感染戊型肝炎病毒,，導(dǎo)致約330萬例有癥狀的戊型肝炎，以及約4.4萬例死亡,。我國自1982年起即有流行或散發(fā)報道,。1986-1988年,，新疆南部地區(qū)發(fā)生戊型肝炎流行,，共計發(fā)病119280例，為迄今世界上最大的一次戊型肝炎流行,。據(jù)我國全國法定傳染病疫情報告數(shù)據(jù)顯示,，我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)8年超過甲肝，死亡人數(shù)也遠(yuǎn)超甲肝,，在成人急性肝炎中躍居首位,。

戊肝的傳播途徑

  俗語講“病從口入”。戊型肝炎病毒喜歡藏匿在人們愛吃的動物內(nèi)臟

或肉制品及海產(chǎn)品食物中,。主要經(jīng)糞-口傳播,，日常生活及外出就餐時，如飲用了被戊肝病毒污染的水,，吃了沒煮熟的豬肉,、海鮮，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝,；還可通過血液,、母嬰傳播；在畜牧行業(yè)工作，從事餐飲業(yè)者接觸了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的動物內(nèi)臟,、肉制品通過密切接觸亦可造成感染,。戊型肝炎通過器官移植傳播也有報道。

戊肝感染后有哪些臨床表現(xiàn)

戊型肝炎主要有三種表現(xiàn)形式：急性肝炎,、重型肝炎,、慢性肝炎，此外,，有部分患者還有肝外表現(xiàn),。大部分青壯年人群感染戊肝后，病情不會很嚴(yán)重,，約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現(xiàn)輕微,，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶等肝酶輕度異常，不易被發(fā)現(xiàn),。

急性肝炎又分為急性無黃疸型肝炎,、急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎潛伏期為2-10周（平均5-6周）,。急性HEV感染多為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn),，無黃疸，肝酶輕度異常,，為自限性,，一般可自行康復(fù)。此外5%～30%的戊肝感染者表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,，早期全身不適,、輕度發(fā)熱、惡心,、偶有嘔吐,。進(jìn)入黃疸期后，會出現(xiàn)尿黃,、眼黃,、皮膚黃等，患者常因出現(xiàn)這些癥狀而就診,。個別患者的黃疸癥狀持續(xù)時間較長,，可達(dá)1個月以上，甚至超過半年,。

少數(shù)患者可致重型肝炎（肝衰竭）,。其中慢性肝炎感染者、孕婦感染,、老年感染者戊肝病毒后死亡率相對較高,，特別是在孕晚期罹患戊肝后癥狀相對更為嚴(yán)重,，病死率可高達(dá)20%，并且常會導(dǎo)致流產(chǎn),、產(chǎn)兒低體重和死胎,。

慢性戊型肝炎：慢性HEV感染是指HEV RNA持續(xù)陽性3個月以上。免疫抑制患者如器官移植受者,、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,，HIV）感染者和接受化療、造血干細(xì)胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等,，感染 HEV 后,，通常無法依靠自身免疫短期內(nèi)清除體內(nèi)HEV，易發(fā)展為慢性戊型肝炎,。大多數(shù)慢性HEV感染者為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn),，但存在肝功能持續(xù)異常，主要為 ALT,、AST 和 GGT 升高,。但部分患者可表現(xiàn) ALT、AST 和 GGT 水平正?；騼H輕度升高,。部分慢性戊型肝炎可進(jìn)展為肝硬化，且進(jìn)展快,，一般為 2～3 年,。

戊肝應(yīng)該如何預(yù)防

1．    避免病從口入，講究衛(wèi)生,，飯前便后洗手,。

2．    不喝生水，不吃生食,。海鮮,、肉品、動物內(nèi)臟等都應(yīng)完全煮熟再食用,。

16歲以上人群還可通過接種戊肝疫苗來預(yù)防。疫苗接種共需要接種3針,，按照0-1-6個月接種,。推薦戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險人群，如畜牧養(yǎng)殖者,、餐飲業(yè)人員,、學(xué)生或部隊官兵、育齡期婦女,、疫區(qū)旅行者接種,。