
戊型肝炎知多少
戊型肝炎病毒(Hepatitis E,,簡稱HEV)是全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。相對于甲肝,、乙肝,、丙肝這幾位“老大哥”,,戊肝是最后被發(fā)現(xiàn)的,,是病毒性肝炎里的“小老五”,,可并不代表戊肝的致病性就低。
在上世紀(jì)70年代末,,與輸血無關(guān)通過腸道傳播的新型病毒性肝炎在印度被發(fā)現(xiàn),,命名為戊型肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù),,世界每年約有2000萬人新發(fā)感染戊型肝炎病毒,,導(dǎo)致約330萬例有癥狀的戊型肝炎,以及約4.4萬例死亡,。我國自1982年起即有流行或散發(fā)報道,。1986-1988年,,新疆南部地區(qū)發(fā)生戊型肝炎流行,,共計發(fā)病119280例,為迄今世界上最大的一次戊型肝炎流行,。據(jù)我國全國法定傳染病疫情報告數(shù)據(jù)顯示,,我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)8年超過甲肝,死亡人數(shù)也遠(yuǎn)超甲肝,,在成人急性肝炎中躍居首位,。
戊肝的傳播途徑
俗語講“病從口入”。戊型肝炎病毒喜歡藏匿在人們愛吃的動物內(nèi)臟
或肉制品及海產(chǎn)品食物中,。主要經(jīng)糞-口傳播,,日常生活及外出就餐時,如飲用了被戊肝病毒污染的水,,吃了沒煮熟的豬肉,、海鮮,或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝,;還可通過血液,、母嬰傳播;在畜牧行業(yè)工作,從事餐飲業(yè)者接觸了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的動物內(nèi)臟,、肉制品通過密切接觸亦可造成感染,。戊型肝炎通過器官移植傳播也有報道。
戊肝感染后有哪些臨床表現(xiàn)
戊型肝炎主要有三種表現(xiàn)形式:急性肝炎,、重型肝炎,、慢性肝炎,此外,,有部分患者還有肝外表現(xiàn),。大部分青壯年人群感染戊肝后,病情不會很嚴(yán)重,,約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現(xiàn)輕微,,肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶等肝酶輕度異常,不易被發(fā)現(xiàn),。
急性肝炎又分為急性無黃疸型肝炎,、急性黃疸型肝炎,急性無黃疸型肝炎潛伏期為2-10周(平均5-6周),。急性HEV感染多為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn),,無黃疸,肝酶輕度異常,,為自限性,,一般可自行康復(fù)。此外5%~30%的戊肝感染者表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,,早期全身不適,、輕度發(fā)熱、惡心,、偶有嘔吐,。進(jìn)入黃疸期后,會出現(xiàn)尿黃,、眼黃,、皮膚黃等,患者常因出現(xiàn)這些癥狀而就診,。個別患者的黃疸癥狀持續(xù)時間較長,,可達(dá)1個月以上,甚至超過半年,。
少數(shù)患者可致重型肝炎(肝衰竭),。其中慢性肝炎感染者、孕婦感染,、老年感染者戊肝病毒后死亡率相對較高,,特別是在孕晚期罹患戊肝后癥狀相對更為嚴(yán)重,,病死率可高達(dá)20%,并且常會導(dǎo)致流產(chǎn),、產(chǎn)兒低體重和死胎,。
慢性戊型肝炎:慢性HEV感染是指HEV RNA持續(xù)陽性3個月以上。免疫抑制患者如器官移植受者,、人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,,HIV)感染者和接受化療、造血干細(xì)胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等,,感染 HEV 后,,通常無法依靠自身免疫短期內(nèi)清除體內(nèi)HEV,易發(fā)展為慢性戊型肝炎,。大多數(shù)慢性HEV感染者為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn),,但存在肝功能持續(xù)異常,主要為 ALT,、AST 和 GGT 升高,。但部分患者可表現(xiàn) ALT、AST 和 GGT 水平正?;騼H輕度升高,。部分慢性戊型肝炎可進(jìn)展為肝硬化,且進(jìn)展快,,一般為 2~3 年,。
戊肝應(yīng)該如何預(yù)防
1. 避免病從口入,講究衛(wèi)生,,飯前便后洗手,。
2. 不喝生水,不吃生食,。海鮮,、肉品、動物內(nèi)臟等都應(yīng)完全煮熟再食用,。
16歲以上人群還可通過接種戊肝疫苗來預(yù)防。疫苗接種共需要接種3針,,按照0-1-6個月接種,。推薦戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險人群,如畜牧養(yǎng)殖者,、餐飲業(yè)人員,、學(xué)生或部隊官兵、育齡期婦女,、疫區(qū)旅行者接種,。
上一篇: 脂肪肝知多少?