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北京地壇醫(yī)院

警惕“夜間隱形殺手”!

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發(fā)布時間:2025-03-26 點擊量:

許多人認為“打呼嚕=睡得香”,殊不知這可能是致命的睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)!有大量因夜間缺氧導(dǎo)致高血壓、心梗甚至猝死的患者。我們今天教您識別應(yīng)對這一“睡眠殺手”。


類型、癥狀與高危人群

三種類型

①阻塞型(OSA,占90%):喉嚨肌肉松弛,氣道堵塞(多見于肥胖、脖子粗短人群)。  


②中樞型(CSA):大腦“忘記”指揮呼吸(常見于心衰、腦卒中患者)。  
③混合型:兩者兼有。  

典型癥狀

①夜間表現(xiàn):  

  • 打鼾聲巨大且不規(guī)律(鼾聲突然中斷→靜默幾秒→猛吸一口氣)。  

  • 反復(fù)憋醒、夜尿增多(≥2次)。  

  • 盜汗、多夢、晨起口干頭痛。  

②白天表現(xiàn):  

  • 嗜睡(開會、坐車、看電視時能睡著,有的甚至?xí)霈F(xiàn)開車、吃飯時都能睡著)。  
  • 記憶力下降、注意力不集中、情緒暴躁。  
  • 血壓/血糖難控制。

高危人群

①肥胖(BMI≥28)、脖子粗(男性>43cm,女性>38cm)。  ②下頜后縮、扁桃體肥大。  
③長期吸煙飲酒、高血壓/糖尿病患者。

要做哪些檢查?

初篩檢查

①居家睡眠監(jiān)測:佩戴簡易設(shè)備(檢測血氧、心率、呼吸),篩查夜間缺氧情況。  

②量表評估:Epworth嗜睡量表(自測白天嗜睡程度)。

確診金標準

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG):需要在醫(yī)院睡一晚,使用PSG儀器來監(jiān)測腦電波、呼吸、血氧等,計算每小時呼吸暫停次數(shù)(AHI)  

① AHI≥5次/小時:確診睡眠呼吸暫停。  

② AHI≥30次/小時:為重度睡眠呼吸暫停綜合征,猝死風(fēng)險飆升! 

如何科學(xué)治療?

一線治療:家庭持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)

①原理:夜間佩戴面罩(目前用于OSA的呼吸機面罩款式主要為鼻罩、口鼻罩和鼻枕三種),呼吸機輸送氣流撐開塌陷的氣道,明顯緩解夜間缺氧。  

②效果:消除打鼾和缺氧;降低血壓、改善血糖,減少心腦血管事件。

其他治療方案

①口腔矯正器:  

適合輕中度患者,睡覺時佩戴(類似牙套),前拉下頜擴張氣道。  
②手術(shù):  

  • 切除肥大扁桃體/腺樣體(兒童首選)。  
  • 懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP):成人有效率約50%。  
  • 下頜前移術(shù)(嚴重下頜后縮者)。  

③減重:體重下降10%,AHI可減少26%。

日常自救小技巧

①側(cè)臥睡覺:減少舌頭后墜(可在睡衣背部縫網(wǎng)球強制側(cè)臥)。  

②戒煙戒酒:酒精麻痹咽喉肌肉,加重氣道塌陷。  
③控制鼻炎:鼻塞者用生理鹽水洗鼻,保持鼻腔通暢。

常見問題解答

Q:打呼嚕聲音大但沒憋氣,需要治療嗎? 

  A:單純打鼾(無呼吸暫停)稱為“良性鼾癥”,但可能進展為OSA,建議定期監(jiān)測。

Q:呼吸機必須長期戴嗎?

  A:是的!像近視戴眼鏡,需要長期使用,但無成癮性,長期戴呼吸機能預(yù)防心梗/腦梗,顯著延長壽命。

Q:手術(shù)能根治嗎?

  A:部分患者有效,但術(shù)后可能復(fù)發(fā),需結(jié)合呼吸機或口腔矯正器。

Q:孕婦打鼾會影響胎兒嗎?

  A:會!孕婦OSA增加妊娠高血壓、胎兒缺氧風(fēng)險,需及時干預(yù)。

Q:呼吸機聲音大會影響家人嗎?

  A:現(xiàn)代呼吸機噪音<30分貝(相當(dāng)于耳語),不影響他人。

Q:戴口罩能改善打鼾嗎? 

  A:沒用!普通口罩不改變氣道結(jié)構(gòu),特殊止鼾口罩可能加重呼吸困難。

Q:中醫(yī)/偏方治療靠譜嗎?

  A:針灸、草藥無法打開阻塞的氣道,延誤治療可能危及生命!

Q:減肥后可以擺脫呼吸機嗎?

  A:部分患者減重20%以上后,AHI顯著下降,需復(fù)查睡眠監(jiān)測調(diào)整方案。


睡眠呼吸暫停是潛伏在夜晚的“沉默殺手”,但可防可治!

如果您或家人存在:  
- 夜間打鼾伴憋氣  
- 白天嗜睡到影響生活  
- 難治性高血壓/糖尿病  
請立即到呼吸科門診(每周二下午血栓睡眠聯(lián)合專病門診)就診!早發(fā)現(xiàn)、早治療,還您一夜安眠,守護全家健康。