作者：蔡晧東

說(shuō)起紫癜,，大家都會(huì)想到由于血小板減少或過(guò)敏等原因造成皮膚上一塊塊的青斑,。但是,，誰(shuí)會(huì)想到紫癜也會(huì)長(zhǎng)到肝臟里，被稱(chēng)為“肝紫癜”,。我們醫(yī)院外科最近就收治了一位“肝紫癜”患者,。

說(shuō)起這例患者“肝紫癜”的發(fā)現(xiàn)純屬偶然。這例患者是一位29歲的女性,，5月份單位體檢做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一個(gè)低回聲影像,，體檢醫(yī)生建議她進(jìn)一步檢查。1個(gè)月后患者到我們醫(yī)院復(fù)查B超,，B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉確實(shí)有個(gè)低回聲區(qū),，而且有少量血液供應(yīng)，邊界不十分清楚,。B超醫(yī)生認(rèn)為可能是一種良性腫瘤(肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生),，但外科醫(yī)生看過(guò)后認(rèn)為有些可疑。為了確診,，患者先后做了腹部增強(qiáng)CT和磁共振檢查,，仍不能確定腫物的性質(zhì)?；颊叩哪赣H也是一位醫(yī)生,。她想：“如果這腫物早晚需要切除，不如進(jìn)行手術(shù),，術(shù)后病理檢查一切就者清楚了,。”于是在我們醫(yī)院外科進(jìn)行了手術(shù),。手術(shù)很成功,，術(shù)后恢復(fù)也十分順利,。幾天后，病理科報(bào)告結(jié)果,，原來(lái)是“肝紫癜病”,。

“肝紫癜”是一種罕見(jiàn)的肝臟點(diǎn)位性病變。1861年一位醫(yī)生根據(jù)肉眼看到的肝臟變化首先描述了這種疾病,，1916年正式命名為“肝紫癜病”,。“肝紫癜病”最初沒(méi)有任何癥狀,，往往像本例患者一樣在超聲波檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),。但是，肝臟里長(zhǎng)了紫癜可不像皮膚上的紫癜那么簡(jiǎn)單,，一些患者由于發(fā)現(xiàn)較晚,，導(dǎo)致肝臟破裂出血[1]?！案巫像安　边€分為局限性和彌漫性?xún)煞N類(lèi)型,。我們醫(yī)院收治的這例患者就屬于局限性肝紫癜病，切除后一般預(yù)后良好,。彌漫性肝紫癜病還可導(dǎo)致肝功能異常和肝硬化,，預(yù)后較差。所以,，一位外國(guó)醫(yī)生描述“肝紫癜病”是一種良性疾病,，但有可能造成惡性結(jié)果。

目前還不清楚什么原因會(huì)導(dǎo)致“肝紫癜病”,。有人認(rèn)為是肝臟內(nèi)血管發(fā)育先天性異常,，也有人與長(zhǎng)期服用激素、避孕藥,、免疫抑制劑等藥物有關(guān)。我們醫(yī)院收到的這例患者沒(méi)有問(wèn)出任何用藥史,，也找不到什么特殊的病因,。據(jù)報(bào)道，這種紫癜不僅能長(zhǎng)到肝臟里,，還能長(zhǎng)到脾臟,、淋巴結(jié)、骨骼,、腎臟等其他臟器中,，但比“肝紫癜病”更加罕見(jiàn)。

“肝紫癜病”的診斷十分困難,。在手術(shù)前,，僅通過(guò)超聲波,、CT和磁共振等檢查很難確診，容易誤診為肝癌,、肝血管瘤,、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生等。由于容易出血,，不宜進(jìn)行肝穿刺活檢,，絕大多數(shù)患者都是通過(guò)手術(shù)最終得到診斷。所幸我們這例患者果斷進(jìn)行手術(shù),，切除了這個(gè)隱患,。