醫(yī)學(xué)證明文書(shū)是臨床醫(yī)師出具給患者用以證明其所患疾病診療過(guò)程及治療結(jié)果的醫(yī)療證明文書(shū),，通常作為病休,、傷殘鑒定,、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的管理工作,，特制定如下規(guī)定：

一,、醫(yī)學(xué)證明文書(shū)必須由本院登記注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具并簽字，加蓋門(mén)診部服務(wù)中心診斷證明章方可生效,，出具醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的醫(yī)師對(duì)所做出的診斷和處置結(jié)果負(fù)完全責(zé)任,。

二,、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn),、求實(shí)的態(tài)度,，親自診查患者后方可開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明文書(shū)，每項(xiàng)診斷應(yīng)具備客觀,、科學(xué)的診斷依據(jù),。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明文書(shū)要求字跡清楚、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全,，建議病休時(shí)限必須大寫(xiě),，不得涂改。醫(yī)學(xué)證明文書(shū)日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日,。病休醫(yī)學(xué)證明文書(shū)原則上不得補(bǔ)開(kāi),，診斷證明補(bǔ)開(kāi)日期須填寫(xiě)本次就診日期且蓋章有效,。

三、各科醫(yī)師不得開(kāi)具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文書(shū)；醫(yī)師不得擅自開(kāi)具各種護(hù)理級(jí)別證明,、職業(yè)病確診證明,、工傷評(píng)殘,、勞動(dòng)能力鑒定的證明書(shū),。涉及鑒定的證明須經(jīng)具備出具鑒定資質(zhì)的醫(yī)院組織專家鑒定后出具。司法部門(mén)辦案時(shí),，醫(yī)院有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極配合,，不得相互推諉；醫(yī)生不得開(kāi)具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的休假診斷證明書(shū),；非急診患者不能在急診開(kāi)休假診斷證明,。

四、住院患者醫(yī)學(xué)證明文書(shū)由主管醫(yī)生開(kāi)具,，門(mén)診患者醫(yī)學(xué)證明文書(shū)由接診醫(yī)生開(kāi)具,，門(mén)診服務(wù)中心審核蓋章。急診醫(yī)學(xué)證明文書(shū)由接診醫(yī)生開(kāi)具,，加蓋急診證明專用章,。證明專用章由專人管理，并有權(quán)監(jiān)督,、審查醫(yī)師所開(kāi)證明書(shū)是否符合規(guī)定,，凡不符合者管理人員有權(quán)拒絕蓋章。

五,、凡手續(xù)不全或非正規(guī)途徑開(kāi)出醫(yī)療診斷證明書(shū)者,，由簽字醫(yī)師自行負(fù)責(zé)，相關(guān)審核部門(mén)和責(zé)任人有權(quán)拒絕蓋章；凡違反規(guī)定開(kāi)出證明書(shū)后造成的影響和不良后果,，由當(dāng)事人負(fù)責(zé),，并根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理,。

六,、各類證明書(shū)開(kāi)具注意事項(xiàng)

（一）診斷證明書(shū)：出具診斷證明書(shū)的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任，未見(jiàn)到患者,，只在門(mén)診取藥或與本科無(wú)關(guān)的病一律不得開(kāi)證明,。凡因病情需要開(kāi)休假診斷證明書(shū)的，必須在病歷手冊(cè)或病歷上記載,，休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫(xiě)，一般情況急性病不超過(guò)3天,，慢性病不超過(guò)1個(gè)月,。

涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以法醫(yī)部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷,。

（二）肌注或靜脈輸液證明書(shū)：接診醫(yī)師開(kāi)具,、簽名，在門(mén)診服務(wù)中心審核蓋章,；醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)患者的病情和注射的藥品適合院外注射,；注明注射藥品的用法用量；院外靜脈用藥的療程一般不超過(guò)1周,。

（三）轉(zhuǎn)院證明：轉(zhuǎn)院證明也屬醫(yī)療建議證明,，但應(yīng)嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及本院轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理。

（四）死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡患者填寫(xiě)的一種具有法律效力的證明文件,，務(wù)必項(xiàng)目齊全,、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,，不得勾劃涂改,，并加蓋診斷證明公章后方可生效。如有修改須參照病案管理?xiàng)l例,?；挤皆诨颊咚劳龊?日內(nèi)辦理死亡醫(yī)學(xué)證明，但未結(jié)清費(fèi)用者,，可暫不發(fā)放證明書(shū),。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明,，自留復(fù)印件,，原則上丟失不補(bǔ)。特殊情況下可補(bǔ)開(kāi)一次僅用于注銷戶口使用,，按照疾病與預(yù)防控制中心《補(bǔ)發(fā)<死亡證>要求》辦理,。

七,、本制度由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起開(kāi)始實(shí)施,，原2009版制度相關(guān)內(nèi)容同時(shí)廢止,。