作者：吳淑云

肝纖維化和肝硬化是有可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的,，肝纖維化為什么可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)？怎么知道“軟肝”的療效呢,？

肝纖維化的過程是體內(nèi)膠原纖維的合成與降解相互作用的結(jié)果,。在膠原纖維形成早期，可以被水或弱酸所溶解,，為可溶性膠原,；而長期沉積的粗厚膠原纖維不易被降解，為不可溶性膠原,，然而這些仍可以被體內(nèi)某些蛋白質(zhì)酶所切斷,，然后再由另一些膠原酶所降解,。因此既然體內(nèi)存在纖維降解的過程，就有理由相信肝纖維化是可以被逆轉(zhuǎn)的,。國內(nèi)外專家學(xué)者針對肝纖維化的形成特點,，給予一系列抗肝纖維化的藥物和療法。

一,、 怎么知道抗肝纖維化藥物的治療效果呢,？

1、自主癥狀的減輕或消失

在“軟肝”藥物的全療程治療過程中,，我們可以從癥狀來自我感覺病情的變化,，比如部分肝纖維化、肝硬化的患者可能會出現(xiàn)疲倦乏力,、食欲不振,、肝區(qū)不適或脹或痛、大便異常等癥狀,，經(jīng)過“軟肝”治療,，這些癥狀會有所改善或消失。2,、相關(guān)檢查：比如肝纖四項,、腹部超聲、FibroScan肝硬度值檢測來綜合判斷“軟肝”治療效果,。

（1） 肝纖四項：透明質(zhì)酸,、層粘連蛋白、三型膠原以及四型膠原是評估慢性肝炎病情進(jìn)展和治療效果的重要指標(biāo)之一,，用于衡量肝內(nèi)炎癥活動度和纖維化程度,。三型膠原是與病情活動度密切相關(guān)，但特異性低,；四型膠原出現(xiàn)最早,，可作為病情早期的診斷依據(jù)；層粘連蛋白與門靜脈壓力呈正相關(guān),；透明質(zhì)酸則是肝纖維化和硬化的敏感指標(biāo),。在接受治療前后經(jīng)過對比四項指標(biāo)的變化，可自查抗肝纖維化藥物治療的效果,。

（2）影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查：操作簡便、直觀,、無創(chuàng)性和價廉,，腹部超聲檢查已成為肝臟檢查最常用的重要方法。常用的B超是根據(jù)肝臟大小,、邊緣鈍度,、肝實質(zhì)的粗糙程度,、表面結(jié)節(jié)、肝動脈周圍淋巴結(jié)大小,、門靜脈血流速度,、脾臟大小等評估肝纖維化的程度，但超聲檢查診斷肝纖維化的特異性和敏感度差異較大,，也容易受到儀器設(shè)備,、解剖部位及操作者的技術(shù)和經(jīng)驗等因素影響。

（3）FibroScan肝纖維化檢測

通過檢測肝臟的硬度值來判斷肝纖維化,，通過測定肝臟瞬時彈性圖來反應(yīng)肝臟硬度,。當(dāng)肝組織出現(xiàn)纖維化病理改變時，可評估肝臟纖維化的程度并進(jìn)行定量分級,，肝纖維化程度越高,，肝組織越硬。通過無創(chuàng)檢查的方法更快速,、更準(zhǔn)確地了解肝纖維化程度,，方便臨床定期隨訪患者肝纖維化治療的情況，以及對軟肝治療效果做出評估,。

二,、哪些患者需要檢測肝臟硬度呢？

1,、慢性病毒性肝炎患者2,、酒精性肝病患者

3、非酒精性脂肪肝患者

4,、自身免疫性肝?。ㄗ陨砻庖咝愿窝住⒃l(fā)性膽汁性肝硬化,、原發(fā)性硬化性膽管炎）

5,、肝硬化并發(fā)癥和肝臟移植

6、糖尿病患者

7,、普通人群篩查

三,、肝硬度值檢測報告如何解讀？

硬度值越高代表肝臟彈性越差,，預(yù)示肝臟纖維化程度越明顯,；

不同慢性肝病的硬度指標(biāo)參考范圍不同；

肝臟硬度值受到肝功能的影響：例如黃疸,、轉(zhuǎn)氨酶升高等,。

1、膽紅素正常且沒有進(jìn)行過抗病毒治療的患者

硬度值在7.4以下的可以排除進(jìn)展性肝纖維化,，7.4-9.4之間無法決策者可通過肝穿明確,。9.4-12.4顯著肝纖維化,，10.6-17.5進(jìn)展性肝纖維化（ALT低于80者）12.4-17.5進(jìn)展性肝纖維化，大于17.5肝硬化,。

2,、膽紅素轉(zhuǎn)氨酶均正常

低于6排除進(jìn)展性肝纖維化,6-9之間無法決策者可通過肝穿明確9-12之間進(jìn)展性肝纖維化，超過12的肝硬化

四,、肝友都知道肝病是慢性的,，長期的，治療原發(fā)病和定期復(fù)查是生命旅程中的重要驛站,。

有些人對自己能不能喝茶,、吃水果犯疑惑。大家往下看看就明白了

1,、肝纖維化患者能喝茶嗎,？

喝茶本身有助于明目、利小便,、去積熱等作用,，因此肝纖維化可以適時適量的喝茶；大家還要注意幾點：

（1）不宜喝濃茶,，濃茶中含有大量咖啡因,，會導(dǎo)致失眠，影響休息,；

（2）不宜喝涼茶,，涼茶有滯寒聚痰的作用；

（3）失眠患者睡前不宜喝茶,，容易加重失眠癥狀,；

（4）飯前1小時不宜喝茶，茶會沖淡胃酸,，影響食欲

2,、肝纖維化者可以吃哪些水果適合

可以進(jìn)食富含纖維素及潤腸的食物和水果，比如西瓜,，香蕉,、葡萄等，但是要控制量,，需要根據(jù)個人的病情以及合并的其他慢性病比如有沒有糖尿?。切枰嬎阋幌抡f過的糖分、吃水果的量,、時間安排）來選擇,；另外肝硬化腹水患者，盡量不要吃太多水分含量高的水果，要適當(dāng)?shù)目刂扑值臄z入,；早期肝硬化可以不要求控制水果的水分?jǐn)z入，但是吃水果時一定要充分的嚼碎嚼細(xì),，如果塊狀等質(zhì)地較為堅硬的水果咀嚼不充分,，就有可能會劃破血管，從而增加消化道出血的風(fēng)險,。