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北京地壇醫(yī)院

肝纖維化算“絕癥”嗎?

作者:地壇醫(yī)院掌上健康
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發(fā)布時(shí)間:2023-02-13 點(diǎn)擊量:

  有很多早期肝硬化的肝友,,很緊張急切地想知道“肝硬化能不能好”,、“肝纖維化能不能減輕”,。

  一旦肝纖維化形成,就永遠(yuǎn)不能好轉(zhuǎn)了嗎,。實(shí)際上,,這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。打個(gè)比方:手術(shù)刀口會(huì)留下疤痕,,經(jīng)過幾年后疤痕會(huì)逐漸變軟,,如果這個(gè)疤痕比較小,有可能皮膚就變得很平了,,疤痕也就變得看不清了,。肝臟里的炎癥也是一樣。

  急性肝炎時(shí),,肝臟炎癥恢復(fù)后,,也會(huì)有一定的纖維化形成,但它的損傷較小,,恢復(fù)也較快,,幾年后就可以不留一點(diǎn)痕跡了。但慢性肝炎就不一樣了,,肝臟炎癥不斷發(fā)生,,這里修復(fù)了,那里又出現(xiàn)了,,只要有炎癥存在,,肝纖維化就會(huì)不斷增加,疤痕就越來越大,,肝硬化也就形成了,。

  炎癥停止了,肝纖維化也會(huì)逐漸停止或好轉(zhuǎn)的,。例如,,肝穿病理學(xué)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),慢性乙肝病人在使用有效的抗病毒藥物治療1年后,,肝臟纖維化程度比治療前有明顯好轉(zhuǎn),,有些病人甚至從4級(jí)降低到了2級(jí)。這是因?yàn)檫@些纖維組織也有“老”,、“嫩”之分,。纖維組織中的Ⅲ型纖維就是新生出來的“嫩”纖維,而Ⅰ型和Ⅳ型纖維就是“老”纖維,。當(dāng)炎癥停止后,Ⅲ型纖維會(huì)慢慢消散,而長(zhǎng)期炎癥刺激下形成的Ⅰ型和Ⅳ型纖維就很難消散了,。

  慢性乙肝患者肝纖維化的主要原因是肝臟內(nèi)進(jìn)行性的炎癥破壞,。就像我們的皮膚,如果不斷受傷,,你不想讓它結(jié)疤,,那是不可能的。如果皮膚不再受到損傷,,疤痕當(dāng)然會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),。“抗病毒治療是抗肝纖維化治療的基礎(chǔ)”就是這個(gè)意思,。藥物抑制了病毒復(fù)制,,減輕了肝臟炎癥,肝纖維化也就隨之好轉(zhuǎn)了,。如果離開抗病毒治療,,只談抗肝纖維化,那只能是一紙空談,。在抗病毒治療的基礎(chǔ)上,,進(jìn)行抗肝纖維化治療,就會(huì)取得較好的療效,。我國(guó)的部分醫(yī)院在2000年參加了一項(xiàng)藥物治療肝硬化的臨床試驗(yàn),,參加試驗(yàn)的一些病人已經(jīng)服藥10年之久。

  有幾位病人在前些年又做了肝穿刺,,和治療前的情況做了一下對(duì)比,。令人驚喜的是,這些患者的肝纖維化明顯好轉(zhuǎn),,有4例患者已經(jīng)看不出肝硬化的痕跡了,。所以,肝硬化和肝纖維化的患者只要得到正確的治療是完全可以好轉(zhuǎn)的,。