脂肪性肝病(FLD)現(xiàn)已取代乙型肝炎成為我國(guó)第一大慢性肝病，對(duì)人民健康和社會(huì)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重危害,，并且重視程度低。不僅可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡,，還與代謝綜合征,、2型糖尿病、動(dòng)脈硬化性心血管疾病以及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān),。

   《非酒精性脂肪性肝病診療指南》推薦：生活方式干預(yù)是脂肪肝及相關(guān)代謝性疾病管理的首要措施,，也是最基礎(chǔ)最有效的方法。

   控制脂肪肝,，首先要減脂降體重,，主要推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)

   有氧運(yùn)動(dòng)，指持續(xù)性的,、有節(jié)奏的,、動(dòng)員全身大肌肉群參與的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車,、快速步行,、游泳、跳舞等,。對(duì)于中老年患者來(lái)說(shuō),，宜采取運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大、心率變化較小的運(yùn)動(dòng),，如步行,。

選擇運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)當(dāng)以個(gè)人愛(ài)好、利于堅(jiān)持為主,。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持,，多數(shù)運(yùn)動(dòng)方式均可收到很好的減脂、降體重效果,。

   運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，直接影響運(yùn)動(dòng)效果動(dòng)

   對(duì)于減脂降體重人群，一般推薦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度,。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太低達(dá)不到理想的減脂降體重目的,，太高也難以堅(jiān)持較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，起不到消耗脂肪的作用,。運(yùn)動(dòng)后靶心率大于170一年齡,。

空腹血糖>14 mmol／L、血 糖波動(dòng)較大,、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥及心,、腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

   如何判斷運(yùn)動(dòng)是否是合適自己的運(yùn)動(dòng)呢,？

   我們可以從心率上來(lái)監(jiān)測(cè),，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的次數(shù)低于“170一年齡”5次以上,，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量不達(dá)標(biāo)；反之,，如果心率次數(shù)高于“200-年齡”5次以上,，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大了。心率隨著運(yùn)動(dòng)持續(xù)加快且在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)30分鐘以上,，運(yùn)動(dòng)所致的疲勞感于運(yùn)動(dòng)后20分鐘內(nèi)消失,，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)是有效的。

   運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率

   依照自身體力狀況,，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)體育鍛煉的人,，建議從10分鐘開(kāi)始，適應(yīng)后進(jìn)行逐級(jí)遞增,，單次最好不超過(guò)60分鐘,。每周4次以上，累計(jì)時(shí)間150～250 分鐘,。每周最好進(jìn)行2～3次輕或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)(舉啞鈴,、俯臥撐、彈力帶等),，以獲得更大程度的代謝改善,。當(dāng)然要注意飲食和運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合,。

   運(yùn)動(dòng)前后,，熱身、拉伸很重要

   運(yùn)動(dòng)前熱身能夠調(diào)動(dòng)呼吸,、循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能水平,，激活神經(jīng)系統(tǒng)，降低肌肉粘滯性,，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,。熱身建議進(jìn)行5分鐘左右，進(jìn)行走路+主要關(guān)節(jié)活動(dòng),。

   放松活動(dòng)有助于促進(jìn)血液回流,，加快運(yùn)動(dòng)后代謝廢物排出，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),。

   正式運(yùn)動(dòng)后需要進(jìn)行3-5分鐘的全身放松活動(dòng),，可以選擇慢走、行進(jìn)徒手操等方式,。切忌運(yùn)動(dòng)后馬上坐下休息,。

   針對(duì)運(yùn)動(dòng)中使用的肌肉開(kāi)展專門的拉伸，拉伸能夠幫助肌肉和韌帶充分延展,，促進(jìn)代謝廢物清除,，緩解肌肉酸痛,，有助于身體恢復(fù)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)疲勞的積累,。

   需要針對(duì)參與運(yùn)動(dòng)的主要肌肉群進(jìn)行拉伸,，每個(gè)拉伸動(dòng)作持續(xù)30秒，每個(gè)動(dòng)作輪換做3～4次,。拉伸時(shí)間與正式運(yùn)動(dòng)時(shí)間的比例為2:1左右,。

   減脂目標(biāo)

   旨在半年內(nèi)將體重下降5％～10％，以每周0.5kg-1kg為宜,。

   一般來(lái)說(shuō),，患者在一個(gè)月內(nèi)體重減輕不超過(guò) 4公斤。如果運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,，體重減輕太快,，患者體內(nèi)的脂肪會(huì) 分解成大量的脂肪酸．這些脂 肪酸被運(yùn)輸?shù)礁闻K，肝臟在消化分解這些脂肪酸時(shí)負(fù)擔(dān)過(guò)重,，就會(huì)誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高,、肝功能異常，甚至出現(xiàn)病情加重,。 

   注意事項(xiàng)

   第一,，確定合適的減脂目標(biāo)，以每周0.5kg-1kg為宜,；半年內(nèi)將體重下降5％～10％,；

   第二，運(yùn)動(dòng)前后要有準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng),，運(yùn)動(dòng)后要有放松運(yùn)動(dòng),，避免心腦血管意外或肌肉損傷發(fā)生；

   第三,，減脂應(yīng)當(dāng)在注重運(yùn)動(dòng)的同時(shí),，配合合理膳食；

   第四,，對(duì)于體重較大,、肌肉、關(guān)節(jié)有疾病史的人群應(yīng)首選無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)（游泳,、自行車）,；

   第五，對(duì)已有肝功能損害的患者來(lái)說(shuō),，初期運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)過(guò)大,，應(yīng)按常規(guī)運(yùn)動(dòng)量減少10%-20%；

   第六,，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)氣促,、眩暈癥狀時(shí),，應(yīng)當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或停止運(yùn)動(dòng)；

   第七,，減脂不可操之過(guò)急,，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，緩慢增加運(yùn)動(dòng)量并持之以恒,。

   第八,，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要穿著合適的運(yùn)動(dòng)服，及對(duì)腳有一定支撐和包裹固定的運(yùn)動(dòng)鞋,。